免疫病患者出现胸闷,这个原因需要重点排查

带您走近肺动脉高压
解开压在心底的石头之谜
近日,有位脸上挂着“蝴蝶斑”的青年女性走进了风湿免疫科门诊,跟医生说:“我胸口像压了块大石头,走路也走不快,闷得很!”
这究竟是怎么一回事?难道这么年轻心梗了?当然要考虑,但别忘了她脸上有蝶形红斑,这是狼疮标记性的皮疹。紧急入院,进行一系列检查,发现患者的心超下肺动脉压力达到了110mmHg!这是爆表的节奏,但这真的有这么高吗?心超下是肺动脉压的估算值,真实值需要行右心导管检查才能真正认定。随后患者进行了右心导管检查,最终证实存在肺高压,评估其心功能情况存在心衰,加用了降肺动脉压的靶向药物,患者的大石头慢慢卸下来了。

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。

肺动脉高压是风湿科的急危重症,如不及时处理远期生存率低。导致肺动脉高压的疾病有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病、类风湿关节炎、血管炎等。患者常表现为胸闷,呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑,如果原来患有风湿病,突然出现上述症状,除警惕心血管疾病如心肌梗死、心肌炎外,还需要重视有无合并肺动脉高压。治疗上既要有兼顾原发病,还需要加用降肺动脉压的靶向药物,并根据心功能情况调整治疗,避免感冒、重体力活动、育龄期女性需要避孕等加重肺动脉高压病情的因素,当然风湿专科医师处的定期随访尤为重要。

关爱蓝嘴唇

在我心里蓝色代表着纯净

蓝色是有一点忧郁的颜色

我见过一次大海

那时候我感觉特别的快乐

蓝色还代表着自由和宽广

大家可以在天空中自由的翱翔

蓝色让我想到了蓝精灵

一种生机活泼的形象

我没有感受过一个正常人的呼吸

我想去大草原的湖边

等候鸟飞回来

我已经很久没有感受过奔跑的感觉了

我想给买一个单车

然后,骑车单车穿过马路、桥

去各种地方看各种美丽的风景

我渴望能够在高空中自由翱翔

不会因为肺动脉高压这个疾病阻碍我们的行程

关注罕见病,让爱不罕见

作者 | 金华市中心医院  华丽

编辑 | 株洲市中心医院  袁斗

审核 | 温岭市第一人民医院  王文龙

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