肝功能异常时，如何调整抗肿瘤药物？

肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官，也是抗肿瘤药物毒性的靶器官，抗肿瘤药物应用过程中，药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低，都可能导致药物性肝损伤。

那么在化疗过程中当肝脏功能出现异常时，该怎么办？停药or减量？关于剂量调整目前国际上尚无统一标准，仅限于一些文献报道及个别药品说明书，总结如下，以供参考。

在用药过程中出现以下任何1项者

需立即停用可疑药物：

1、ALT或AST＞8×ULN；

2、ALT或AST＞5×ULN，持续2周以上；

3、ALT或AST＞3×ULN，并且TB或INR升高至1.5~2×ULN；

4、ALT或AST＞3×ULN，并有进行性加重的乏力、恶心、呕吐、右上腹痛征象，或发热、皮疹、嗜酸细胞增多。

在用药过程中出现下列情况

需减量用药或停药：

备注：

AST：Aspartate transaminase, 谷草转氨酶

ALT：Alanine aminotransferase, 谷丙转氨酶

ULN：Upper Limit Of Normal, 正常上限

INR：International normalized ratio, 国际标准化比率

TB：Total bilirubin, 总胆红素

BIL：Bilirubin, 胆红素

Child-Pugh分级：Ａ级为5～6分；Ｂ级为7～9分；Ｃ级为10～15分。

Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级

当患者出现肝功能损伤，除了调整药物剂量或停药外，仍需要配合多种保肝治疗恢复肝功能。具体治疗方案，需要主管医师根据患者的实际情况进行。

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