强直性脊柱炎打生物制剂全攻略：生物制剂“用”还是“不用”？

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一般急性期和发作期三甲医院医生都是建议用生物制剂的，在所有强直治疗方案里，它可以快速控制住病情发展，因为可能你1-2年都没发作没什么事，可能一次发作就动不了了。

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强直急性期对关节的破坏是最严重的，而且大部分都是不可逆的；这个时候一定要听医生的、别托，尽快控制住病情降低对关节的破坏是最重要的，可以根据自己经济条件听医生的选择打生物制剂。

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稳定期时有的强友会在医生建议下把生物制剂拉长到1个月一针打，经济条件能承受，可以选择一直打，副作用比较小。

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有的强友也会在医生建议下选择不打，开始吃药来控制病情，有的强友家里是随时备着生物制剂的，平时只吃药控制，除非自己觉得药物没作用了疼的受不了才打。

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使用生物制剂需要做好哪些准备？

使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT或PPD试验、胸片或肺部CT等结果。

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什么时候才需要使用生物制剂？

非甾类抗炎药治疗失败：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，每种为可耐受的最大治疗剂量；或者出现异常停药或减药，治疗时间仍不少于3个月，可考虑生物制剂治疗。

外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重：如果其他条件适合，至少有过一次使用传统慢作用抗风湿药物治疗疗效不佳，可考虑生物制剂治疗。

髋关节受累明显：髋关节炎症明显的患者，为避免致残，可考虑生物制剂。

温馨提示：

如果脊柱已经竹节样变了，骶髂关节已经强直了，髋关节已经明显破坏了，磁共振炎症已经不明显了，血沉、c反应蛋白也不高了。此时，患者没必要使用生物制剂。

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这么多种类生物制剂该怎么选择？

我觉得生物制剂那么多种，其实药理都是一样的，差别在于浓度和原料的问题。进口的，我们这种普通小老百姓就算了，那是咱的奢侈品。大部分小强是选择国产入门级的就好（比如益赛普），也是强友们用的比较多的一种。

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使用生物制剂的疗程是多久？

严格来讲，没有疗程的说法，有条件可以长期使用。但由于价格昂贵，临床医师会根据经验制定用药计划。

益赛普：一般足量使用3个月，病情临床缓解后第3-6个月可以减至半量，之后根据病情，1周1次，10天1次，2周1次。

类克：一般是按照0、2周、6周使用，其后每6周使用3次，即6次为1疗程。

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可以自己给自己打生物制剂吗？

可以的，我之前经常跑医院打，很不方便，后来有一次去医院忘带伞，下大雨淋湿了，回来疼了好几天，从那以后决心自己打，自己网上买了针 棉签 消毒水，三甲医院开的药水和益赛普开始学习自己给自己打。第一次打扎了好多次，紧张的全身湿透，胳膊扎了好几针扎不进去，都要求菩萨帮忙了，差点放弃了!刚开始学的小强建议扎大腿，胳膊难度太高，自己一个人不好操作。后来我就扎大腿，终于在扎了3针后颤颤巍巍的打进去了，之后熟练了就没事了，3分钟就打好了，不过打这么久每次打还是会紧张。

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打生物制剂需要注意什么？

我的老教授告诉我：感冒时不要打，等感冒好了再打，或者有其他并发症和炎症特别严重时也不要打，比如咽炎胃炎特别严重时，可以缓一缓等好了差不多了再打。不然你会发现你的并发症怎么都好不了。

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使用生物制剂有副作用吗？

生物制剂最常见的不良反应是注射点皮肤的局部反应或输液导致的输液反应，局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒，一般出现于治疗的早期，持续2~3天，可逐渐消退，对疗效影响不大。最让担心的不良反应是会诱发，潜伏存在的结核和乙肝感染，因此在使用前需要查肺部CT/X片以及结核和乙肝相关的血液检查，排除可能存在的结核与乙肝潜伏感染。

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使用生物制剂能使强直性脊柱炎断根吗？

不能断根。目前还没有能够使强直性脊柱炎断根的药物，生物制剂比传统口服药物治疗更加精准，抑制骨破坏优于传统口服药物。

温馨提醒：

生物制剂有严格的使用标准，并不是每一个强友都适用，在使用前先需做好检查看自己是否能够使用生物制剂，或者其他的治疗方案。临床上很多强直性脊柱炎患者“病情反复、久治不愈”，最主要的原因之一就是没有针对自身进行治疗。

来源：挺起脊梁强直AS救助项目

附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操