胡希恕《金匮要略》讲座(5.1)百合狐惑阴阳毒病证治第三(百合篇)

傅抱石 观瀑图  局部

5.1 百合病的总纲

这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒。

现在我们首要研究的就是这个百合病。这百合病在没讲以前，我先把百合病是怎么一种病先说一说，要不不好懂。

这个百合病啊，拿现在的话来说就是一种虚热型的精神方面的病，现在咱们说精神分裂症啊、神经官能症啊这类的，都概括到这里头，是虚热性的这么一种病。

那么古人他给起名叫百合病，百合病起名的道理呢，就是这个病啊，是用百合治疗。百合是个甘寒、养液治虚热的，也能通利二便，所以非它不能治，所以古人管它叫百合病，是这一个意思。它这个书上说不是这个意思，但治疗是这样子的，我们照这本文我给说一说呀。

论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

那么这一句什么意思呢，说人身上的血脉呀，分言之谓之百脉，这人身上的经脉多得很，就是分着说可有百，这是约略之词了。而合言之呢，就是血脉，所以他说是百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

就是分着说，合着说……就是血脉病，这种精神官能症古人怎么叫做血脉病呢，古人认为血通于心，因此血病它病在心，我们后头讲这个五藏风寒积聚呀，也有这个情形。

这个心病，古人认为心主神明，这个心生病了，人的精神就要恍惚，就发生病，古人这么看的。那我们现在觉得大概这个看法是不对的，因为这个精神的不正常啊，都属于脑神经的关系了，所以叫精神病。

古人他是这样子，所以我们现在对治疗精神不正常的药，大概都与脑系有关系，古人认为这是心脏，古人的看法是错误的，但治疗是对的，他用这个药是治这种病的。开始讲的他说的是病的根源在百脉。那病的形状呢底下详细地说了。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

意欲食复不能食，常默然，他想要吃但又不能吃，就是精神不正常了，经常这个人吶，默默然嘛，就像一个傻子似的，静默不语言，也可以说是浑浑然的意思。

欲卧不能卧，打算躺下又不能安于卧，他躺不住，躺下一会儿又起来了。欲行不能行，是要打算活动，可是又不能坚持他这种活动，他走走又跑回来了。

饮食或有美时，那么对饮食来说呀，有的时候也挺美，就是吃得也挺香。或有不用闻食臭时，或者也有这个时候，闻着食臭他都厌烦，他就是不吃。这个精神病有这种情况，人给他饭他怕里头有毒药，这都是精神不正常了。

如寒无寒，看着有时候像有寒，但又不见其寒，你各方面看不出他有什么寒来，那他形象看着像。如热无热，也是如此的，也不见其热。

那么有一个病它是长期不变的，口苦、小便赤，嘴苦、小便发红，而小便到后面就看出来了，小便不但赤还很坚涩，小便少而赤。

那么这种病呀诸药不能治，吃什么也不好。得药则剧吐利，这种病呀因为口苦、小便赤，一般都认为有热，所以用吐药、用下药，以攻热的法子来治疗呀，要是吃这个吐药，吐得更剧烈了，而病不去，吃下药也是如此，剧烈下利，完了病也是不去的。

如有神灵者，那么这个病呀就像神灵作怪似的，说这个人精神恍惚啊，就像有鬼灵附身一样，总结以上这一切，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食有时候挺好，有时候干脆就不吃，看着有寒实在不见其寒，看着有热实在也不见其热，那么吃什么药也不好，一吃药就大吐大下，病还是不去，这个病呀如有神灵一样的。

那么看他外表呢，不像有病，这病在临床上常看到啊，这身形如和，和平常人一样。但是这脉呢，既微而数，微者虚，数者热。说明他是虚热的一种证候了。

那么到这地方我们看出有几点是固定的，口苦、小便赤而脉微数。其它都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反应。

每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

每溺时头痛者，六十日愈，那么这个病啊我们看出来了，就是一个津液、血液虚，同时有热，那么这个液虚，撒尿也困难，怎么知道困难呢，后头有，等我讲后头咱们回头再说呀。

溺时，他是用力了，而且这个津液有所去，反应到上面而头痛。那么这是小便坚涩，说明这个最重啊，热也重，虚也重，这是虚热具甚的话，他一撒尿的时候小便坚涩，而上边头痛，这种得好得要慢，得六十天才能好。

若溺时头不痛，淅然者，四十日愈，这个就像我们讲那个白虎汤，讲那个痉湿暍那个暍病一样，暍病就是津液特别虚衰了，他也老觉得撒尿洒洒然毛耸嘛，前头有，这个也是那个意思，就是撒尿的时候身上淅淅然，也就是那个洒淅恶寒的那个样子，也就是洒洒然毛耸那个意思。这都是虚的反应，虚而有热。

咱们那个暍病不就是津液丧失太多了，才有这种反应嘛。这个比那个溺时头痛啊虚热之象比较轻了，所以这个四十天可以好。

若溺快然，由这个句我们知道上面这个溺时是不快然，那是坚涩。古人写文章啊，你到后头看，就知道前头那溺时头痛的道理了，那个小便坚涩，这个呢撒尿非常的快然，没有那个情形，不坚涩，所以它头也不痛。

但头眩者，脑袋只是比较晕嘛，他一撒尿往外出津液，身上这个阴虚更虚了，当时有这个反应脑袋里眩，这个眩就是贫血性那个眩了，这是最轻的，所以二十天就可以好。

其证或未病而预见，这个其证，就指上面这些的证，溺时头痛啊，如果溺快然，但头眩者，等等上面说得这三项，指的是这个症，这个证啊或未病而预见，未病指的什么病呢？指的百合病，就像前头那一大段。

得了百合病，没得以前先有这些症状，小便的时候艰涩，而又有各种不同的反应。那么这种反应，没得百合病就预先见着这个症。或者已得了百合病了，四五日后才出现上面这种症，或者病二十或一月才微见着，也有。

各随症治之，有什么症，我们随之各种不同之证而来施行治疗。

这一句话，一般书上都搞错了，一般认为这种百合病都是大病之后才见，说在大病的时候指的是伤寒病，在没得伤寒病就发现这个症状，这是瞎胡说，他这句没明白。这个证就指这三种症，撒尿而有这些反应的症候。这个得病也是指得百合病，而不是指伤寒病，哪有那个事。

那么这段说的是百合病的总纲了，百合病第一个它精神失常，这么一种病。

这种精神失常啊，根据症候的反应，他是一个拿现在的辨证说就是阴虚有热，那么就是一种虚热证了，就是虚热性的精神失常的这么一种症候，现在说不就是精神分裂呀等等的吧，也就有癫啊，不是狂，不是打人骂人，就是精神失常，说阴虚者为癫嘛。

底下讲的是具体治疗喽，这个病好懂，但各家的注说越说越不好懂了。

转自 半癫大师 馆藏

文中小标题为编者所加