偏侧头痛的中医防治

中国中医科学院针灸医院 / 霍金

偏侧头痛的中医防治

头痛是生活当中十分常见的一种疾病，其中又以偏侧头痛为多见。头痛会对人们的生活质量及工作学习造成巨大的影响。因为很多偏侧头痛多为一过性（超过 70%的人持续时间小于 24 小时），发作与缓解交替出现，门诊经常有患者咨询这种疾病的治疗及预防保健方法，在这里我就简单为大家介绍一下这方面的知识。

病因表现

偏侧头痛是头痛的一种，预防偏侧头痛首先要知道各种头痛的成因及表现，避免病因刺激诱使疾病发作。

在中医学中头痛的病因比较复杂，和多种因素有关，中医将其归纳为外感（外源性）和内伤（内源性）两类。首先说外感，外感头痛为实证，包括风寒头痛、风热头痛、风湿头痛。我们从中不难发现这些头痛证型都以“风”字打头，这也是为什么中医称风为“百病之长”。好多患者来就诊的时候，自述的头痛病因很多都是“风吹到了”“着风了”，这个时候患者提到的“风”即风邪，风邪夹寒凝滞血脉为风寒头痛，风邪夹热上扰髓海为风热头痛，风邪夹湿蒙蔽脑窍为风湿头痛。外感类的头痛起病比较急，时间短，疼痛的程度很强，其疼痛特点各有不同，风寒类痛连项背，风热类涨痛如裂，风湿类头重如裹（就像包了头巾一样）。

不同于外感头痛，内伤头痛有虚实之分，与脏腑功能及气血运行失常有关，包括气血两虚（虚）、肝阳上亢（实）、气滞血瘀（实）、脾虚痰阻（虚实夹杂）。内伤类头痛起病缓，持续时间长，反复发作，疼痛时轻时重。各种内伤头痛的性质表现也不一样，阳亢者为跳痛，血瘀者为刺痛，亏虚者为隐痛，痰阻者为坠痛。

除此之外，偏头痛还和不良情志损伤阻塞经络相关，紧张（伤肾）、焦虑（伤脾）、抑郁（伤肺）、愤怒（伤肝）、激动（伤心）都会诱发偏头痛。尤其是在北、上、广等一线城市，年轻人工作节奏快，生活压力较大，负面情绪就像火山内的岩浆不断地孕育堆积，某天会突然爆发出来，造成疾病。比如愤怒焦躁的情绪经常被压抑、控制，无法得到发泄、疏解，使手厥阴心包经和足厥阴肝经受损，心包与三焦、肝与胆在脏腑关系中相表里，病气由厥阴经传至少阳经，上行于头侧，继而出现偏侧头痛，这也是中医常将偏侧头痛谓之为少阳头痛的原因。

针刺疗法

因风为首邪，对于由外感因素引起的偏侧头痛，针灸治疗多数以祛风为主。

主穴 ：风池穴、风府穴、风门穴。以“风”字命名的穴位对风邪引发疾患疗效显著，风池穴可利湿除风，风府穴可疏风清热，风门穴可逐风驱寒。

配穴 ：风寒者可加百会穴、太阳穴助阳散寒，风热者可加曲池穴、大椎穴泻热除烦，风湿者可加阴陵泉穴化湿泄浊。

针对内伤性的偏侧头痛，我们根据《中藏经》所说“虚则补之，实则泻之”，对病情表现虚弱者治则为“实之”“补之”，通过百会穴、足三里穴、太溪穴补益气血、滋养脑髓 ；病情表现旺盛者以“除之”“泻（泄）之”为宜 ；肝阳上亢者取太冲穴镇肝潜阳 ；血瘀者取血海穴散结通络 ；痰浊者取丰隆穴涤痰除湿。

对于不良情绪难以纾解者，临床上多选用膻中穴，膻中穴为“气会”，可以有效调理异常情绪引起的气机上逆，打断“焦虑→气郁→化火→头痛→焦虑”这一恶性循环。

刺血疗法

我们知道实性头痛多为风热化火上扰、气血逆乱所引起，李中梓在《医宗必读》中提到 ：“治风先治血，血行风自灭。”而刺血疗法恰恰是通过在瘀阻的脉络放血祛邪达到平衡阴阳、调和气血、恢复正气目的的治疗方法。

门诊治疗中我们对头痛剧烈者多选取耳尖穴（经外奇穴）点刺放血或大椎穴刺络拔罐的方法。耳尖穴和大椎穴都具有极好的泻热作用，放出的瘀血又可以携贼风离体，达到血出痛消的目的，短时间内即可见效，曾被外国患者赞为“神奇刺血”。另外，此法亦可用来治疗高血压病引起的头痛、头晕、耳鸣等症状。

按摩疗法

按摩具有理气活血、通络逐瘀、扶正祛邪之效，既可施法于人，也可自我保健，是一种简便易行的无创伤疗法。对于偏侧头痛，有以下几种方法推荐给大家。

①点压法 ：以双手拇指或食指螺纹面依次点压百会穴、四神聪穴、头维穴、角孙穴、翳风穴、风池穴，每穴点压 15 ～ 20 秒，操作 3 ～ 5 次。

②抹法 ：行开天门（以双手拇指指腹自两眉间印堂穴至发际上神庭穴交替抹动），推坎宫（以双手拇指指腹自眉头攒竹穴抹动至眉梢丝竹空穴），分别操作 30 ～ 50 次。

③指揉法 ：以拇指或食、中二指缓揉双侧睛明穴、四白穴、太阳穴，每穴 3 ～ 5分钟，按揉 2 ～ 3 遍。

④指叩法 ：两手五指微屈分开呈虎爪状，腕部放松，以指腹交替轻叩头侧部，如痛点明确亦可五指并拢呈鸟嘴状，啄击痛点，行头部叩法 10 分钟左右为宜。

⑤扫散法 ：用拇指桡侧面及其他四指指端，自太阳沿头颞部向脑后（胆经循行部位）弧形单向推动，使拇指在额角发际至耳上范围内移动，其余四指在枕骨两侧的上下范围内移动，形如梳头，左右交替进行，每侧 50 ～ 100 次，左右各 3 ～ 5 遍。

中药疗法

偏侧头痛病因病机复杂，组方亦变化多端，但万变不离其宗，其总的治则为“理气祛风，活血逐瘀”。

使用频率较高的药物为活血止痛药如川芎、延胡索，祛风止痛药如川乌、草乌，发散风寒药如防风、细辛、白芷、羌活，发散风热药如葛根、菊花、蔓荆子，平肝息风药如钩藤、天麻、全蝎和化痰药如半夏、胆南星。

目前临床常用的两种中成药为正天丸和全天麻胶囊，正天丸由治疗头风的四大古方（川芎茶调散、桃红四物汤、麻黄附子细辛汤、四藤消震饮）演化而来，具有疏肝逐风、活血养血、通络止痛之效，用于肝阳上亢、血虚失养、瘀血阻络引起的反复发作性偏头痛 ；全天麻胶囊主要成分为天麻，有平肝、息风、止痛之效，治疗肝风上扰引起的头痛、头晕、麻木等，可以很好地缓解偏侧头痛急性发作的症状。另外，需要注意的是，市面上还有一种药物叫做天麻胶囊，与全天麻仅一字之差，但其由 10 种祛风除湿类药物组成，主要用于治疗风湿痹症肢体麻木拘挛，希望患者朋友不要将二者混淆，合理选择用药。

药膳食疗

药膳是中医养生文化和中华饮食文化的完美结合，下面我们就介绍几种可以较好防治偏侧头痛的药膳。

①绿精茶 ：用于风热头痛。绿茶与谷精草 1:10 比例混合，水沸后放入锅中，文火煎煮 5 ～ 10 分钟，绿茶清热除烦，谷精草疏风散热，饮用前还可加入少量枣花蜜养血安神。

②芹菜 / 菊花粥 ：用于阳亢化火，面红目赤伴头痛者。100 克粳米粥煮好后，加入具有清肝降压之效的芹菜或菊花 15 克再煮5 分钟，每日 1 次，早餐服用更佳。

③山药枸杞猪脑汤 ：有补脑髓、益气养血之效。将山药、枸杞各 30 克和猪脑300 克入锅，加清水文火炖煮，2 小时后加入适量精盐及花雕酒调味，再煮 10 ～ 15分钟出锅，3 ～ 5 日一次。

由于大部分偏侧头痛病程时间长，且具有迁延反复的特性，所以在日常保健治疗时应注意戒骄戒躁，及时调整情绪，保持积极乐观的心态，及时向医生反馈病情变化，合理安排作息饮食，气血调达则邪无可犯。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：霍金