辨证治腰痛

腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。 “腰为肾之府”，所以腰痛和肾的关系最为密切。腰痛有外感与内伤等原因，主要应以内因为主，所谓“邪之所凑，其气必虚。”临床腰痛一症，大多见于老年或素体虚弱者，即是此故。《证治准绳》云：“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚，其本也”。西医的风湿病、类风湿病、腰部肌肉骨胳的劳损及外伤等多种疾病，也可按此法辨证施治。

　　寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重，虽卧床休息亦不减轻，每遇阴雨寒湿之气疼痛增剧，舌苔白腻。治宜散寒祛湿，温经通络，方用独活寄生丸或改成汤剂加减，也可选腰痛宁胶囊或万通筋骨片等。

　　湿热腰痛：腰痛而有灼热感，口苦口干，烦热，小便短赤，舌苔黄腻。治宜清热化湿，舒经活络，方用加昧二妙散为主方。

　　瘀血腰痛：腰痛如刺如锥，或疼痛如折，疼痛部位固定，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，痛处拒按，多有外伤史。舌质多紫暗，或有瘀斑。治宜活血化瘀，理气止痛，方用身痛逐瘀汤为主方。小便尿血者加大小蓟、白茅根，并可吞服三七粉、琥珀末等。

　　肾虚腰痛：腰部空痛酸软，绵绵不已，喜捶喜按，腰膝无力，劳后尤甚，卧则减轻。偏于阳虚者，面色白，怕冷，四肢不温，舌淡；偏于阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮，手足心热，舌红。

　　偏阳虚者宜补肾助阳，右归丸为主方；偏阴虚者宜补肾滋阴。以左归丸为主。如腰痛日久不愈，并无明显阳虚或阴虚症状者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。（作者：张兴）