脱疽：初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。
本病相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。
本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。
病因：一为寒湿阻络，二为血脉瘀阻，三位湿热毒盛，四为气血两虚。若寒湿阻络，阳气不能外达于四末，则麻木酸胀，触之发凉；若湿热入侵，湿热蕴结，则患肢剧痛；若病邪郁久化热，热毒内盛伤阴，阴虚失养，则皮肤干燥，毫毛脱落。若病久不愈，气血两虚，肢体失养，则疮面久治不愈，肉色不鲜。
病机：因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或痹阻不通所致。
辩证要点：本病应以寒热、虚实来辩证。
面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重。酸痛、麻木，小腿有抽搐，以致跛行或停止行走，休息后疼痛逐渐消失，应考虑为寒湿阻络证，以寒证为主；
患肢皮肤暗红而肿，趺阳脉消失，患趾如煮熟红枣，渐变紫黑，破溃腐烂，疼痛异常，伴发热，口干，便秘，尿黄赤，应考虑为热毒入络，以热证为主。
一号脱疽方（经验方）
当归、黄芪、熟地黄、党参、赤芍各45g，金银花90g，细辛、肉桂各15g，血竭15g，红花、炮姜、地龙、麻黄、牛膝、木香各30g，玄参、鹿角霜各60g，水蛭、虻虫、虫各9g。制法：上药共为细末，水泛为丸，如梧桐子大，朱砂、白蜡为衣，备用。适应证：脱疽寒湿型，足冷，重被不温，色时正时变，行走胀痛。秦艽、防风、防己、当归、川芎、桂枝、牛膝、乌梢蛇、红花各30g，威灵仙45g，续断、桑寄生、土茯苓、金银花各60g，全蝎、水蛭、虻虫、虫各9g，蜈蚣4条，细辛15g。制法：上药共为细末，水泛为丸，如梧桐子大，滑石粉、白蜡为衣，备用。适应证：脱疽风湿型，足趾冷，小腿胀，关节痛，有游走性静脉炎（风湿结节）者。玄参、怀山药、桑枝、土茯苓、蒲公英、连翘各60g，金银花90g，石斛45g，赤芍、红花、地龙、怀牛膝、木香、甘草各30g，水蛭、虻虫、虫各9g。制法：上药共研极细末，水泛为丸，如梧桐子大，百草霜、石蜡为衣，备用。适应证：脱疽湿热型，足现红肿热痛，溃烂奇臭，口干肌热，小便黄赤等。此三丸分治三证，务须辨证准确，万勿妄投，若不属上述之型者，亦勿乱用，慎之！慎之！按：此方可合顾步汤，治疗阴虚夹湿热的脱疽患者，但对其他型的脱疽无效，应以辨证施治为当。
本文摘自《川派中医药名家系列丛书.文琢之》
