调经止痛方进行治疗原发性痛经经验

组成：当归，炒白芍，川芎，元胡，生蒲黄（包煎），坤草，乌药，五灵脂，小茴香，肉桂，干姜，吴茱萸，炒白术，香附，甘草。
 
加减：色黯有块，小腹刺痛，瘀血明显者，生蒲黄换成炒蒲黄（包煎）、加三七粉（分冲）；小腹坠胀明显者，加炒枳壳、柴胡；气血虚弱型加党参、黄芪、桂枝、生姜；肝肾虚损型加白术、菟丝子、山药、巴戟天。
 
【按】痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或者不适感觉，严重者影响生活和工作质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经属于中医“经行腹痛”范畴，患者的疼痛可长期存在，严重影响生活，危害健康。中医认为经期及其前后，由于气血变化，瘀血阻滞胞宫，冲任失于濡养，从而将它分为因虚造成的“不荣则痛”，另外还有因实造成的“不通则痛”，其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。《素问·调经论篇》曰：“血气者，喜温而勿寒，寒者泣而不能流，温者消而去之”。调经止痛方可驱除寒湿，温暖胞宫，疏通经脉，活血化瘀，适用于寒证和瘀证引起的痛经。方中当归味甘质润，“为养血之要品”，尤善调经止痛为妇科之要药，有养血活血之用；川芎为血中气药行血气，活血祛瘀，养血调经；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；3药合用养血活血，温散寒凝共为君药。肉桂、干姜、吴茱萸、小茴香四药增强温经散寒止痛之力，蒲黄与五灵脂为失笑散，对于血症无论寒热，有无瘀血都可应用6味药共为臣药。坤草活血调经，利水消肿；元胡辛散温通，疏通气血，镇痛镇静等；香附、乌药有理气止痛之功，共为佐药。甘草为使药，调和诸药。全方可温暖胞宫祛寒除湿，疏通经络活血化瘀对寒凝血瘀型原发性痛经有显著疗效。
 
【来源】岳海宏,张晓峰.调经止痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床研究[J].湖北中医杂志,2021,43(04):16-20.
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