「中医古典医方说」肺肠同治之宣白承气汤

宣白承气汤始见于《温病条辨》中焦篇第17条, 原文说:“喘促不宁, 痰涎壅滞, 右寸实大, 肺气不降者, 宣白承气汤主之……”。该方由生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮四味药物组成, 是一张上下同治、肺肠同治、脏腑同治的名方, 临床上被广泛应用于多种因痰热壅肺、肺气不降、腑气不通所致的肺系病证。{黄刚 ，郭选贤。河南中医药大学}

***

宣白承气汤是清代医家吴鞠通《温病条辨》中“脏腑合治”的代表方, 其用药精当, 配伍严谨, 其原为吴氏治疗温病应下失下, 而见邪热炽盛, 痰涎壅滞, 肺气郁而不降所创。方取白虎、承气两方之意变制而成。宣白, 指宣通肺气;承气, 谓承顺腑气, 故名宣白承气汤。一宣肺气之痹, 一清肠腑热结。本方主要治疗阳明温病肺热腑实证, 症见潮热便秘、痰涎壅滞、喘促不宁、舌苔黄燥或黄滑、脉右寸实大。方中杏仁味苦降泄, 肃降而宣发肺气;石膏、瓜蒌皮性寒, 清热化痰、行气宽胸;大黄荡涤胃肠积滞, 融白虎、承气于一方, 泻脏通腑, 脏腑合治。如吴鞠通曰:“以杏仁、石膏宣肺气之痹, 以大黄逐肠胃之结, 此脏腑合治法也”。六腑以通为用, 肺气以降为和, 肺气降则六腑之气流通。所以宣白承气汤可清肺热、宣肺痹、润肺燥、通腑气。由于其有通腑之功, 能使肺脏热邪痰浊有泻下之机, 常用于痰热壅肺, 肺气不降, 而阳明肠腑又有热结之证。

***

宣白承气汤的来源是《温病条辨》，由于肺部和大肠相表里，在治疗中若仅注重清肺并不会取得理想的治疗效果，应以肺肠综合治疗为主要目的。在宣白承气汤组方中，石膏具有清肺胃热的功效，而瓜蒌与杏仁的作用则是化痰定喘，大黄则可以攻下腑实，确保腑实得下，有效清肃肺气，效果理想。{甘廷，俊王艳。湖南省浏阳市中医医院}

***

宣白承气汤出自《温病条辨》,方中生石膏清肺胃之热,杏仁、瓜蒌止咳化痰、解痉平喘,大黄攻下腑实,泻热通便。诸药配伍,共奏清肺定喘,泻热通便。{蔡海荣，庄杰钦， 陈燕虹， 金子淋 ，张浩波 ，何晓铭 ，赵子聪。广州中医药大学第二临床医学院 ，广东省佛山市中医院}

***

宣白承气汤中生石膏清热泻火，大黄通里攻下，达到通腑气以利肺气的作用，苦杏仁宣肺止咳，润肠通便，瓜蒌皮利肺化痰。{尚俊，白福云，郑嘉泉。鄂尔多斯东胜医院， 鄂尔多斯市中医院}