用药如用兵

如果要找出一个理论

既能形象类比中医整体思维

又简单明了容易理解

老鹿觉得非兵法莫属

早在《灵枢·逆顺》就有：

“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”

与《孙子兵法·军争篇》

“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”

相对应

清代医家徐大椿《医学源流论》

提出“孙武子十三篇，治病之法尽之矣”

明确了“用药如用兵”的思想

《孙子兵法·计》指出谋略

“经之以五事，校之以计而索其情：一曰道，二曰天，三曰地，四曰将，五曰法”

认为战争需要考虑道义、天时、地理、将帅、法则等各种条件

恰似中医学注重整体观念

五运六气因时因人因地制宜

《三因司天方》中

缪问就擅用军事典故

解读司天方的处方思路

举例来说

1、紫菀汤——撄城自守

缪问注解此方

“此时若为清火止泄之谋，一如姜维之守剑阁，终不免阴平之度。计惟有撄城自守，急补肺金为得耳”

姜维守剑阁是三国中的典故：

魏国两路大军进攻蜀国之时，姜维率部在剑阁阻挡正面进攻的魏军主力，不料魏军将领邓艾从阴平小路偷袭蜀军后方，迅速通过江油和绵竹进入成都平原，蜀国后主刘禅在成都投降，姜维在剑阁无法再守，也只好投降

后人认为姜维此时若回兵成都“撄城自守”，结局或有不同

紫菀汤证所治肺金之不足

就好比蜀国后方的空虚

泻火之法就如姜维之守剑阁

而急补肺金则恰如“撄城自守”

因而方用人参、黄芪大补脾肺之气，统摄走泄之阴

2、川连茯苓汤——围魏救赵

缪问认为此方

“宗《内经》气寒气凉，治以寒凉立方，妙在不理心阳而专利水清热，以平其汨没之害”

利水清热治疗因水湿而郁热之病

“此围魏救赵，直趋大梁之法也”

围魏救赵的典故出自

《史记·孙子吴起列传》

战国时（公元前 353 年）魏国围攻赵国都城邯郸。赵国求救于齐国。齐将田忌、孙膑率军救赵，趁魏国都城兵力空虚，引兵直攻魏国都城。魏军回救，齐军乘其疲惫，于中途大败魏军，遂解赵围。

缪问认为丙年虽为寒水之年

但寒甚则火必被郁

“病见身热烦躁，谵妄胫肿腹满等症，种种俱水湿郁热见端”

既是火热之病

若再以热药制其寒水

则无异于火上浇油

因此川连茯苓汤方中

黄连寒能胜热

——以平其上下之热；

黄芩逐水湿、清表热

——以泻其内外之邪；

茯苓、半夏通利阳明；

甘草实土御水，

皆不以表象为虑

而是从根本上解决其心火被寒水湮没，水湿郁热的问题

就像围魏救赵

不直接攻打围赵之军

而是引魏军自动回救都城

以逆向思维的方式

运用表面看来舍近求远的方法

从事物的本源上去解决问题

从而取得一招致胜的神奇效果

顾植山教授曾言：

用药如用兵，临证要善抓薄弱关节，攻其一点，切中肯綮，而不是见病治病

个人体会

病情如军情，病机如军机

攻守之间，标本虚实

牵一发而动全身

真正能够一战而定天下者

需天时地利人和

但找到主要矛盾懂得取舍

击而有应当为吾辈之责

与君共勉

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