老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招44 淋病

淋病
    淋病是由于感染了淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为特征。由于对青霉素耐药性淋病双球菌急剧增多，使本病成为当今社会性传播疾病中较难治的疾病。
    本病主要由不洁的性交传染，亦可间接的通过某种带菌物品受染。该病主要侵袭粘膜组织，如女性尿道、阴道、宫颈、输卵管等处。淋病双球菌经血行扩散可引起关节炎、心内膜炎等；同性恋患者可侵犯肛门直肠粘膜，导致肛门直肠狭窄；新生儿因受母亲阴道分泌物污染，可发生急性化脓性结合膜炎、角膜溃疡甚至失明。其发病与酗酒、疲劳、频繁性活动有关。青年人对淋病有特殊易感性。

    有哪些症状？
    1．潜伏期约2-8天。
    2．急性感染：
    男性以尿道炎为主，表现为尿道口红肿，轻度刺痒，尿道流黄色牯液或脓性分泌物，有时呈丝状，排尿时有疼痛和灼热感，伴有尿频，可见尿道口红肿，较多脓性分泌物。
    女性除尿道炎外：尿道旁腺、子宫颈及子官腔粘膜、输卵管亦可被感染，主要症状是发热，白带增多呈脓性，可有下腹疼痛及尿频。
    3．慢性感染：男女自觉症状可有可无，可有尿道灼热，微痒或蚁行感，淋球菌不易查到。男性表现为慢性前列腺炎和副睾炎的症状，女性除慢性尿道炎外，可伴有子宫颈炎、子官内膜炎、输卵管炎等。
    4．少数患者可伴发淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、盲肠淋病淋菌性关节炎等。
    (1)淋菌性结膜炎：新牛儿多为双侧，常在出生后2-3天出现；成人多为单侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多，严重者角膜溃疡、穿孔，导致失明。
    (2)淋菌性咽炎：咽喉部充血、水肿，并有炎性分泌物。
    (3)直肠淋病：表现为肛门瘙痒和灼热感，排出粘液和分泌物，严重者可有里急后重，排出大量脓性或血性分泌物。
    (4)淋菌性关节炎：主要累及膝、腕和踝等关节，但最后往往局限于一个关节，可导致骨质破坏，引起纤维化和关节强直。
    5．皮肤损害：主要是有红晕的小水疱，但不久可变为出血性脓疱或大疱，成群出现，散在分布四肢，数天后自愈，留下小的表浅疤痕。

    如何治疗？
    基本方一
    土茯苓50克，鱼腥草50克，银花20克，紫花地丁20克，车前子（包）30克，牛膝15克，黄柏15克，蒲公英30克，苍术20克，苦参20克。
    *尿道灼热，加瞿麦20克；
    *血尿，加白茅根30克；
    *小便痛兼大便秘，加扁蓄15克，瞿麦20克，大黄10克；
    *久病肾虚，加菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克：
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。
    用于急性淋病。

    基本方二
    生地30克，知母12克，茯苓15克，山药15克，泽泻15克，黄柏9克，吴茱萸9克，猪苓10克，瞿麦10克。
    *目赤肿痛，加菊花10克，夏枯草15克；
    *咽红肿痛，加银花30克，山豆根10克；
    *便浊涩甚，加滑石15克；
    *尿中带血，加琥珀3克；
    *大更秘结，加大黄6克。
    *湿热重，加土茯苓15克，蒲公英15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。
    用于慢性淋病。

    外用药：尿道溢脓较多及龟头糜烂者，宜用洁尔阴或肤阴洁溶液清洗，外涂青黛散或锡类散。

    有哪些单验方？
    1. 白矾5克，皂矾5克，侧桕叶10克，百部10克，茯苓10克，煎水冲洗。
    2．苦参10克，蛇床子10克，银花10克，菊花10克，黄芩10克，黄柏10克，煎水冲洗。
    3. 苦参、黄柏、生大黄等量水煎，温后坐浴熏洗，每日2-3次。

    特别提示
    1．洁身自爱，防止性乱。治愈之前不应结婚和怀孕提倡使用避孕套。
    2．提倡淋浴，不用公共浴具、公共坐式马桶的马桶圈等，防止间接传染淋病。
    3，治疗期间禁止性生活和可能引起性冲动的一切刺激如色情电影、录像和图书等，并应夫妻同治。
    4．治疗期间避免过劳，与家庭中其他人员应分居，常用温水清洗外阴，对浴巾、浴具及内裤等要消毒。切忌使用沾有脓性分泌物的手或毛巾等揉擦眼睛。
    5，饮食以清淡为主，禁食刺激性食物，如烈性酒、浓茶和辛辣食品。
    6．已经治疗的患者，要进行复查，以求彻底治愈（治疗结束2周后，复查涂片培养均为阴性，症状体征全部消失方为治愈）。
    7．需检查患淋病孕妇的性伴侣有无其他性传播疾病如梅毒和沙眼衣原体感染等，并时其伴侣进行治疗。
    8．妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋茵性宫颈炎可致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期淋病可引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛腱炎、胎儿在经过感染孕妇的宫颈时，易得淋菌性结合膜炎或败血症。但从未发现淋病与胎儿畸形有关，故孕期感染淋病并不需要终止妊娠