美尼尔氏综合症——眩晕症【转载】

美尼尔氏综合症——眩晕症

(2016-11-18 21:36:17)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方美尼尔氏综合症启功先生的养生之道□ 唐祖宣 河南省邓州市中医院启功先生是中国当代著名教育家、国学大师、书画家、文物鉴定家、诗人，先生享年93岁。启功先生坎坷半生，被划为右派，遭遇“文革”，晚年丧妻，最终彻悟人生，宠辱不惊。他享有93岁的高龄，与他风趣幽默、谦恭温和、心胸宽广的性格是分不开的。他的助手曾问先生：“经历了这么多，你为什么还这么乐观?”他答道：“我从不温习烦恼。人的一生，分为过去、现在、将来。过去的已经过去了，现在很短暂，很快也会过去，只有将来是有希望的。”他的高寿与他思维活跃、心胸宽广、谦恭幽默、平易温和、举重若轻的养生之道，有密切关系。风趣幽默启功先生说：这个世界上面对我的字大体上有三种人，一种是不认识我的人，他们对我的生存是无所谓的；另一种人是对我感兴趣并且已经拿到我的字的人，他们盼我赶紧死；第三种人是对我感兴趣但还没拿到我的字的人，他们盼望我先别死。启功先生说他有“三怕”与“二不怕”。“三怕”，“怕过生日”、怕沾上“皇家祖荫”(启功是皇族，为雍正九世孙)、怕给自己介绍老伴；“二不怕”，一不怕病、二不怕死。启功先生患有美尼尔氏综合征，发作时眩晕、耳鸣、呕吐，但他却能在苦中取乐，戏作《沁园舂·美尼尔氏综合征》词一首：“夜梦初回，地转天旋，两眼难睁。忽翻肠搅肚，连呕带泻；头沉向下，脚软飘空。耳里蝉嘶，渐如牛吼，最后悬锤撞大钟。真要命，似这般滋味，不易形容。明朝去找医生，服'苯海拉明’、'乘晕宁’。说脑中血管，老年硬化，发生阻碍，失去平衡。此症称为，美尼尔氏，不是寻常暑气蒸。稍可惜，现药无特效，且待公薨。”启功先生颈椎病发作时进行牵引治疗，本是一件令人十分痛苦之事，可先生却以一首《西江月》打趣：“七节颈椎生刺，六斤铁饼拴牢。长绳牢系两三条，头上数根活套。虽不轻松愉快，略同锻炼晨操。《洗冤录》里篇篇瞧，不见这般上吊。”又一次，启功先生的晕病发作，医生给他输液治疗不见好转。他在感慨之下，吟了一首《渔家傲·就医》以“抒怀”：“眩晕多年真可怕，千难苦况难描画。动脉老年多硬化，瓶高挂，扩张血管功能大。七日疗程滴液罢，毫升加倍齐输纳。瞎子点灯白费蜡，刚说话，眼球震颤头朝下。”启功先生有次去医院看病，护士拿着装有他血液的试管不停地摇晃，启功先生问：“你为什么摇晃?”答曰：“您的血太稠啦，不摇就会很快凝固，您要少吃肉啦!”恰巧，此时赵朴初先生也来诊病，赵老说：“吃了一辈子素，现在也是血脂高。”这下让启老抓住了“反击”的证据：“你看，我说一定和吃肉没什么关系嘛!”启功先生在一次接到病危通知书后，竟风趣调侃地随口吟词一首：“浑身实难受，满口答无妨。扶得东来西又倒，消息传来贴半张；仔细看，似阎罗置酒，敬候台光。”将死亡说得如此轻松，如果没有“无身忘我”的超凡心胸，实难信手拈来如此幽默诙谐的诗句。启功先生能如此乐观地看待生死，连阎王也无可奈何了，于是他又一次“策杖回家转”了。谦恭温和“学问深时意气平。”有真才实学的传统学人，大多都谦虚谨慎，平易温和。启功先生曾这样自叙生平：“检点平生，往日全非，百事无聊。计幼时孤露，中年坎坷，如今渐老，幻想俱抛。半世生涯，教书卖画，不过闲吹乞食箫。谁似我，真有名无实，饭桶脓包。偶然弄些蹊跷，像博学多闻见识超。”1978年，启功先生66岁，作为一个书画大家，正当盛年，他却自撰《墓志铭》，满篇诙谐幽默，“中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫趋左，派曾右。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿，八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一齐臭。”在北师大校园内，师生们尊称他为“博导”。博士生导师启功便笑着说：“老朽垂垂老矣，一拨就倒、一驳就倒，我是'拨倒’，不拨'自倒’矣!”启功先生外出讲学时，听到会议主持人说到“现在请启老作指示”，他接下去的话便是：“指示不敢当。本人是满族，祖先活动在东北，属少数民族，历史上通称'胡人’。因此在下所讲，全是不折不扣的'胡言’……”如此见面语，立马活跃了会场气氛。启功先生曾用卖字画的钱设立了一个“奖学助学基金”，但不用自己的名义，而是用他恩师陈垣(励耘)的名义。他不计报酬为别人创作了很多书画作品，还多次捐资希望工程，而他本人始终过着粗茶淡饭、布衣土鞋的简朴生活。他不图虚名，对于人们尊称他是这“家”那“家”，他一概不承认，只认定自己是一名教师。启功先生常说：“大家都是平民，不要把自己看高了。大家都比地高，比天矮。”正是启功先生这种谦恭温和、不固步自封、心胸宽广、平易近人的性格，使他得以长寿吧。我用参冰合剂治美尼尔氏综合症300例均痊愈主治：美尼尔氏综合症。配方及用法：红参须15克，炙白附子8克，冰糖100克。用水500毫升与上味同煮沸10分钟后，同红参须频服，1日数次，2日1剂。炙白附子不可单服，如误服炙白附子，舌和嘴唇如针刺而有麻木感。疗效：临床观察300例，全部治愈（用药2剂头晕、干呕、耳鸣等症状消失），治愈率100%。百姓验证：广西玉林市江岸开发区10区丘旭家，男，63岁，退休干部。他来信说：“我邻居覃铭因劳碌过度得了眩晕症，天旋地转，心烦欲吐。在市中心医院治疗15天，花费2000多元，出院后不久又复发。二次住院，又花费5000多元，出院后每半个月出现几天头晕，并呈周期性。后来我用本条方并结合1264条方对他进行治疗，并让他加强营养，1个多月他的病就痊愈了。”荐方人：湖南省永顺县 钟新华我用仙鹤草治美尼尔氏病有效率100%主治：美尼尔氏病配方及用法：仙鹤草100～120克，加水500毫升，煎至400毫升，每日1剂，分2次口服。5天为1个疗程，均治1～2个疗程。疗效：用此方治疗美尼尔氏病50例，痊愈30例，有效20例，总有效率100%。百姓验证：云南昆明市人民东路119号普林兴来信说：“我将本条方介绍给许多朋友和同事治疗眩晕症，治一个好一个。”荐方人：黑龙江省农垦前哨医院 王清贵引自：《当代中医师灵验奇方真传》定眩汤治法：痰饮上泛，清阳闭阻。主治：眩晕症、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足。处方：天麻15、半夏20、白术15、茯苓15、陈皮15、灸草10、竹茹15、泽泻30、丹参20、柏子仁12、葛根20；加减法：乏力倦怠汗多加黄芪20-30；肝阳上亢加龙胆草6；耳鸣加石菖蒲15。按：本方乃由半夏天麻白术汤演变而来，更另加入柏子仁以养心安神，丹参葛根活血化淤，缓解血管痉挛，改善血液循环，消除迷路水肿以达目地，效果显著。本方经临床应用数例，病人只要辩证得法，加减得当，定当能愈。桃红四物止眩晕□ 魏磊　河北省清苑县中医院桃红四物汤具有养血、活血、逐瘀之效。笔者以此方治疗一例因脑供血不足而致眩晕患者，疗效满意。患者，米某，女，27岁。2010年2月2日初诊。患者自述眩晕1年余，头晕目眩，如乘舟车，平卧则头晕略有好转，心慌、心悸，失眠多梦，颇为苦恼。曾口服西药谷维素、腺苷B12、西比灵、地巴唑等药物治疗未见好转。刻诊：头沉头晕，体瘦，神疲倦怠，面色萎黄，纳谷不香，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辅助检查：颈椎X线片未见异常，血压130/80毫米汞柱，经颅多普勒示：大脑中动脉、基底动脉供血不足。中医诊断为眩晕，证属气血两亏，清窍失养。处方：桃仁10克，红花6克，熟地15克，白芍15克，当归12克，川芎6克，水煎服，每日1剂，每剂分3次口服，5剂后头晕大减，仍睡眠不足。继上方加丹参30克，6剂，服法如上。尽剂，诸症皆除，随诊1月未复发。按：眩晕一症，临床多见。其病因不外虚、痰、风、火、瘀诸邪。而此例却为气血不足，不能上荣脑府所致，与西医学所说的脑供血不足颇相吻合。故其治法应为养血、活血，使大脑气血调畅，脑有所养，头晕自愈。方中熟地、当归、川芎、白芍为《太平惠民合剂局方》之四物汤，乃补血、调血之主方，专于血虚之证。熟地、白芍滋阴养血；川芎辛温香窜，走而不守，能上行巅顶，下达血海，为血中气药，当归补血活血，二药相伍合熟地、白芍补中有散，散中有收，构成调血要剂。桃得春气最厚，得生气最足，可入血分，祛瘀血而生新血，红花活血通络，行血力胜。全方合用，补气养血，行血，气血调和，大脑得养，眩晕可除，且药理研究凡是活血祛瘀药均可增加血流量，改善血液循环，故治疗脑供血不足能收显效。阎艳丽运用经方治验——眩晕案□ 王兵 中国中医科学院编者按：阎艳丽为河北医科大学中医学院教授，河北省第二批中医药学术继承工作指导老师，出身中医世家，从事中医教学、临床、科研40余年，临床善以经方化裁治疗百病，其学生总结其运用经方治验五则，本版今起陆续介绍。陈某某，女，成年。2008年9月14日初诊，自述近日头目眩晕，感觉外界物体旋转动摇不定，9月13日因为工作劳累，晚上突然眩晕发作，发时伴有欲吐、口干。平时大便偏干，偶有口苦，纳眠尚可。舌边红，苔白干，脉左弦细，右弦滑。诊为少阳郁热，肝脾不和，痰饮上逆而致眩晕。治以小柴胡汤和解枢机，调达肝脾；泽泻汤降逆祛饮，化浊止眩为主。处方：柴胡15克，黄芩15克，法半夏10克，泽泻15克，白术10克，白芍20克，茯苓12克，炙甘草6克，枳实10克，竹茹10克，陈皮10克，生姜3片，大枣6枚。4剂，水煎服，日1剂。药后，眩晕未再发作，继服4剂，诸症悉安。按：眩晕一证临床比较常见，《医学统旨》言：“眩者……谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定；晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者。”眩晕多属肝的病变，在《伤寒论》中为少阳病主症之一。可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起，其中因痰饮而致眩晕临床最为常见。盖因嗜食肥甘厚味太过，损伤脾胃或者劳倦伤脾，以致脾阳不振，健运失职，水湿内停，积饮聚痰；或者肝气郁结，气郁湿滞而生痰饮；或者肾虚不能化气行水，水泛而成痰饮。痰饮既成，积阻中州，清阳不升，脑窍失濡；浊阴弗降，上蒸清窍，故致眩晕。正如《丹溪心法》所言：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。”治疗痰饮所致眩晕，仲圣制有五苓散、苓桂术甘汤、小半夏汤、泽泻汤等化饮止眩之剂，后世亦有温胆汤、半夏白术天麻汤等祛痰定眩之方。此案除了痰饮致眩以外，尚有肝气郁结化热，横逆犯脾之病机。仲景有言“但见一证便是，不必悉具”，此案患者眩晕、口苦、口干、脉弦，少阳病提纲证俱现，阎教授认为据此诊为少阳证无疑，故投以小柴胡汤疏达少阳枢机，恢复气机升降。又因患者呕吐，苔白，脉象左弦细、右弦滑，当为少阳气郁，肝郁乘脾，脾虚失运，痰饮内生，《金匮要略》言“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，所以合入泽泻汤，方中白术健脾运水，燥脾化饮；泽泻渗利水湿，两药相合，眩晕当止。同时加入温胆汤以清化少阳胆腑以及中焦之痰饮，增强祛痰化饮之力，加入白芍，合柴胡、枳实、炙甘草，又有四逆散之意，调达肝脾，而使肝脾气机条畅，痰饮消去，眩晕当止。全方切中病机，经方与时方合用，治标与治本兼顾，故而取效甚捷。止晕验方□ 裴中平　山西省襄汾县人民医院笔者临证30余年来，总结一经验方，但见以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为突出症状，辨证属痰饮内停，上蒙清窍者，服之即见效。经常用来治疗美尼尔氏病等耳性眩晕及脑性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后眩晕。组成：半夏10克，陈皮12克，云苓15克，桂枝10克，生白术10克，炙甘草10克，泽泻24克，生龙骨24克，生牡蛎24克，石菖蒲12克，菊花10克，生姜12克。若遇痰郁化火者，可加龙胆草12克同煎。便秘者，加生大黄6克（后下）煎服。用法：水煎45分钟，频频温服。伴呕吐甚者，可把生姜切片，频擦舌尖3分钟再服。方解：本方实乃二陈汤、苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、桂甘龙牡汤及金匮泽泻汤等方复合而成。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云：“病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”本方去石菖蒲、菊花，乃赵锡武先生治疗美尼尔氏病经验方，笔者用之，确实有效。半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤 ，中医方剂名。为祛痰剂，具有化痰熄风，健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。配方：半夏4.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，白术9g，甘草1.5g。用法：生姜一片，大枣二枚，水煎服。功用：化痰熄风，健脾祛湿。主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。方义：本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰熄风，健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。配伍特点：风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。运用：本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。加减化裁：若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。禁忌：阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。附录：天麻不宜久煎天麻可平肝息风,治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风；同时可用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂等。由于天麻对肝阳上亢引起的头痛、眩晕等效果显著，故常被人当成“补药”服用。一见眩晕，不分体质虚实，气血盛衰，就妄用天麻，其实，使用天麻也有禁忌。1.凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。2.重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。3.即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。4.天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。5.使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。(王业龙)天麻蒸蛋治眩晕55岁的张老师患高血压病己10余年，血压波动较大。她体型稍胖，平日里经常头晕，同时还伴有头痛、耳鸣、肢麻，一遇到烦恼、劳累就加重。严重时视物旋转，走路似踩棉花。虽然一直服降压药、止晕药，也曾服用过名老中医推荐的“天麻煨鸡”，但疗效不好。我与张老师交谈后了解到，她工作、家务繁忙，患病多年没有机会系统调治。目前年岁渐高，遇事力不从心，徒增烦恼，导致肝阳上亢，肝火时炎，痰浊中阻，清阳不升，故常眩晕眼黑，苦不堪言。便嘱其用“天麻蒸蛋”调养：鸡蛋1~2个，去壳、打碎，蒸蛋羹，待蒸到半熟时加入天麻粉5~10克，略搅勺，继续蒸熟后可调味服。张老师闻之颇有疑虑：“怎么又是天麻，还有鸡蛋？不是说吃鸡蛋会使血脂增高吗？”我劝张老师尽管放心。天麻蒸蛋，古己有之。前人常用天麻9克，煎水1小时，去渣，炖鸡蛋2个，内服治眩晕。一般高血压病眩晕，中医辨证属肝阳上亢、肝风上扰者，服用效果效好。我以前也曾试过此法，疗效却并不显著。后来仔细研究，才发现天麻的有效成分天麻素、香荚兰醇等，均含挥发油，若在高温下蒸煮时间过久，则极易挥发殆尽，药效当然受影响。所以，我在古方基础上加以改进，变为蛋羹半熟时加天麻粉，果然效果倍增。至于鸡蛋的问题，科学家们认为，一个血胆固醇浓度正常的人，每天吃2个鸡蛋，胆固醇最多增加2毫克，是微不足道的。我所观察的病例，也末发现用此法后血脂明显增加者。当然，如果患者的血脂已较高，可每天食用1个鸡蛋。中医认为，鸡蛋具有滋阴润燥、阳血熄风的作用，与天麻配伍时，既可减少天麻辛温、偏燥之偏性，又可增加其熄风止晕的效果。根据我的经验，高血压病眩晕严重时，天麻蒸蛋用量可大一些，每日服2~8次。若眩晕者气血亏虚明显，或畏寒、肢冷等阳虚症状效甚，则天麻用量宜小，鸡蛋用量宜大(可2个)。张老师依言服食天麻蒸蛋半月，头目渐清。继续服用，眩晕几乎不再发作了。（于峰）天麻真伪鉴别天麻是一种治疗眩晕病的重要药材，味甘性平，入肝经，主要功用为平肝息风，凡肝阳上亢所致之头晕目眩、面色通红、头重脚轻，或者肝风内动引起的高热惊风、惊痫抽搐、角弓反张等，以天麻配伍他药服用，常有良好的效果。鉴于此，一些不法商人就以相似的其他根茎冒充天麻，欺骗患者。市场上常见的假天麻有紫茉莉根、大丽菊块根、马铃薯、芭蕉芋地下茎、毛芋头等，这些植物根茎形状与天麻药材十分相似，有时真假难辨，需要掌握要领进行鉴别。天麻为长椭圆形，略扁，皱缩而弯曲，一端有残留茎基，红色或棕红色，俗称“鹦哥嘴”，另一端有圆形的根痕。表面黄白色或淡黄棕色，半透明，常有浅色片状的外皮残留，多纵皱，并可见数行不甚明显的须根痕排列成环。质坚硬，不易折断。其断面略平坦，角质黄白色或淡棕色，有光泽。放口中咬嚼一下，较脆，有黏性。气特异，味甘。根据老药工的经验，辨别真假天麻的方法可以概括为：“天麻长圆扁稍弯，点状环纹十余圈；头顶茎基鹦哥嘴，底部疤痕似脐圆。”若仍难以鉴别，就需要请专家进行显微鉴别和理化鉴别了。天麻以色黄白、半透明、肥大坚实者为优；色灰褐、体轻、断面中空者为次。按地区讲，四川的广元，陕西的宁强，吉林的浑江，湖北的神农架，都出产优质天麻，被称为道地药材。（周向前）《本经》半夏功效释义□ 宋永刚 山东中医药高等专科学校半夏为《本经》下品。原文：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。半夏为天南星科植物半夏的块茎。《本草纲目》记载：“《礼记·月令》五月半夏生，盖当夏之半也，故名。”半夏味辛性平，与现今认识基本一致，然其性平偏温，温燥之性显著，善于温化寒痰，燥湿化痰。“主伤寒寒热”，提示本品可用于外感病的治疗，“寒热”是外感病的一种表现，可以表现为怕冷，也可以表现为发热，也可以是恶寒与发热并见，还可以是寒热往来。但并非所有的外感病都可用本品，外感病伴有以下两种情况即可应用：一是呕吐，外感呕吐者较为多见，如小柴胡汤即可治疗外感呕吐，如在《伤寒论》中有“呕而发热者，小柴胡汤主之”的记载，方中即含有半夏，可发挥止呕作用；再如治疗外感风寒之呕吐，可选用葛根加半夏汤，主治“太阳与阳明合病，不下利，但呕者”。二是痰证，本方祛痰的作用较强，对素有痰饮疾患而外感时，其痰证大多较著，故本品可用于外感表证伴有痰饮者，小青龙汤为其代表方。半夏具有较强的化痰作用，但在《本经》中却未提及，现代药理研究也不能证实半夏的化痰作用。但临床发现，痰饮素盛的患者在服用含有半夏的方剂后，其咳痰明显减少，这是半夏化痰作用的最有力证据。“心下坚”可理解为心下坚硬，也可理解为心下胀满或心下痞满。其心下坚硬，多系痰饮所致，正与本品化痰消痞作用相吻合。而心下胀满，多由气滞所致，导致气滞的原因较多，其中一个很重要的因素是湿阻，盖由湿性黏滞所致也，所以本品治疗心下胀满，系其燥湿化痰之功，应用时须配以理气之剂，如陈皮、枳实等。治疗心下痞满的方剂莫过于半夏泻心汤，半夏的作用就是消痞散结。“下气”即降气，半夏降气作用首先要用于胃气上逆，也就是其止呕作用，半夏为止呕要药，具有良好的止呕作用，为历代医家所习用。临床上，用半夏治疗呕吐，无论寒热虚实，只要配伍得当，就能够产生必然的疗效。然半夏有一定的毒性，得生姜则减轻或消除，所以多配伍生姜。二者配伍，不仅降低了半夏的毒性，而且增强了二者的止呕与化痰作用。此类经方甚多，如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、葛根加半夏生姜汤、黄芩加半夏汤、小柴胡汤等。其次，其降气作用也可用于肺气上逆，即“咳逆”，包括咳嗽与喘息。用本品治疗咳喘，不只是与其降气作用有关，更重要的一个作用是化痰，特别是喘疾，古有“无痰不作喘”之说，现代药理也证实本品具有止咳平喘作用。“喉咽肿痛”，即为咽喉肿痛。本品治疗咽喉肿痛，在《伤寒论》中即有应用的范例，如仲景治疗咽喉肿痛，常用苦酒汤、半夏散及汤等方。但本品所治咽喉肿痛，查见咽喉局部并不红，或其色如常。若见咽喉红肿、充血，多为热邪所致，如果应用本品，必须配伍清热药如桔梗、胖大海等。笔者治疗咽喉肿痛或声音嘶哑者，必查其咽喉。对于咽不红、喉不肿、夜间疼痛明显、苔腻者，多选用半夏厚朴汤。“头眩”是指头晕目眩，其原因较多，其中风痰上扰是一个重要病因，古有“无痰不作眩”之说。半夏治疗眩晕的机理在于其祛痰作用，如半夏白术天麻汤即是治疗眩晕的名方。这种情况多见于梅尼埃病、高血压病、颈性眩晕等。“胸胀”，即胸胁胀满或胸胁苦满，肺系疾病或心血管系统疾病多见此患。半夏治疗肺系疾病或心血管系统疾病均为常用之品，但须见痰湿证，如治疗咳喘痰多的二陈汤、外台茯苓饮，治疗胸痹的瓜蒌薤白半夏汤等。“肠鸣”多与泄泻并见，“无湿不作泻”，本品燥湿，故临证配伍可治疗痰湿阻滞之泄泻，治疗寒热互结之心下痞，症见脘腹痞满，肠鸣，腹泻等，可与半夏泻心汤。“止汗”，未查到相关的止汗的应用，但如果见小柴胡汤证伴有寒热往来而汗出不畅者，也须用本品。综上所述，《本经》对本品的功效描述多达10条，但归结起来，都可以用其三大功效来概括，即燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。只是所提及的“止汗”作用尚不能解释，也未见应用。其实，本品还具有不少其他的良好的作用，如安神作用，外用散结止痛作用。半夏治疗失眠在《内经》中即有应用，如半夏秫米汤主治“胃不和，卧不安”者；后世有用半夏配伍夏枯草治疗因痰扰所致的失眠等有良效。对于其散结作用，生品外用可治疗恶疮、久败疮等亦有良效。重用葛根疗眩晕作者： 经方中医刘卫红葛根，味辛、甘，性凉。临床遇眩晕患者，辨证后加用葛根，治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，疗效理想。椎-基底动脉缺血性眩晕，是眩晕病中最常见的一种疾病。引起椎-基底动脉缺血性眩晕的原因很多，常见的有：1血液量不足而产生的供血不足；2高脂血症及动脉硬化使血管腔变窄致供血不足。几年来，笔者以葛根20～120g为主，配伍相应药物，治疗上述原因所致眩晕50余例，均获良效，兹简介如下。例1：刘某，男，61岁，1992年5月6日诊。3个月前经某医院确诊为椎-基底动脉供血不足，多方求治，效果不佳，遂来我院就诊。刻诊：阵发性头晕目眩，严重时视物旋转，不能站立；眩晕发作与头部位置转动有关，伴耳鸣、恶心、呕吐、出冷汗等。查血压15.1/11kPa；舌质暗红，舌苔白腻，脉弦滑。升清：葛根90 升麻5 柴胡5；降浊：怀牛膝、法半夏、陈皮、茯苓、甘草；白术、泽泻。水煎服，早晚分服。服药5剂，诸症减轻，继服10剂，诸症大减。以后每日用葛根60克和大米适量煮粥，以巩固疗效。半年后随访，未再发作。例2：张某，女，46岁，1995年11月6日初诊。自述头晕，劳累后加重1年余。伴周身乏力、腰膝酸软、眠差。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。颈片示：颈椎退行性变。压颈试验阳性。血压13.2/9.5kPa。证属气血两亏之眩晕。升清：1葛根120；2党参、白术、茯苓、甘草；当归、川芎、熟地；生黄芪；-----------------------3失眠：炒酸枣仁、远志。水煎服。服药7剂后，头晕减轻，睡眠明显改善，乏力好转。上方去酸枣仁、远志，续服10剂，诸症消失。以后每日用葛根90g泡水代茶饮，连用2月余。半年后随访，未再发作。眩晕系平衡系统器官（前庭、视觉、本体感受器，平衡三联）出现病变之后产生的主观感觉，平衡器官的血液供应主要来自椎-基底动脉系统，当椎-基底动脉系统供血不足时，“平衡器官”产生缺血性损害，导致功能障碍，出现眩晕。现代药理研究表明：葛根具有扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量的作用。中医认为眩晕病因不外“风”、“火”、“痰”、“虚”。无论何因致眩，其基本病机均为清阳不升、浊阴不降。正如《慎斋遗书》谓：“头为诸阳之首，病人头晕，清阳不升也”。治以升清-降浊为主。葛根“气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气”，临床重用葛根治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，每收良效。作者：山东省济宁市中医医院 王祥生。《名医名方》：颈眩汤作者：霍田

曾朝芬，主任中医师、重庆市名中医、重庆市针灸学会理事、永川区十大名医，成都中医药大学、重庆文理学院兼职教授。先后获重庆市科技成果三等奖、重庆市科技进步三等奖、重庆市卫生计生委中医药科技成果三等奖、永川区科技进步一等奖。组成：赤芍12克，当归10克，熟地黄20克，川芎12克，天麻12克，白术15克，茯苓15克，竹茹10克，丹参20克，甘草3克。功效：活血养血，祛痰化瘀，通络止眩。主治：颈椎病眩晕。用法：煎服，1日1剂，早、中、晚各服1次。方解：颈椎病眩晕症多见于中老年人，属于中医学眩病范畴。中医学认为，本病是因老年体弱，正气不足、气血亏虚、肝肾不足，久病气血凝滞，夹痰夹瘀，脉络不通而发病。中医学认为无痰不作眩，本病病机为本虚（气血亏虚、肝肾不足）标实（瘀血痰阻）。颈眩汤乃治疗痰瘀致眩之方。方中赤芍和血通络；当归、熟地黄和血养血治头晕目眩；川芎上行头目，以活血祛瘀；天麻平肝息风而止头眩；白术、茯苓健脾燥湿，与天麻配伍共增化痰止眩之功；竹茹祛痰，以竹之脉络通人之脉络也；丹参活血通络祛瘀；甘草调和诸药。诸药共用以达化痰祛瘀止眩、养血通络的功效。加减运用：伴眠差者加牡蛎、五味子；伴呕吐者加半夏、藿香；伴耳鸣者加柴胡、黄芪、通草；伴面色淡白或萎黄，神疲乏力者加黄芪、太子参、阿胶；伴腰膝酸软，夜尿频多者加芡实、菟丝子、牛膝；伴头目胀痛，急躁易怒者加钩藤、石决明；伴口苦目赤，心烦者加龙胆草、黄芩、栀子。眩晕经方时方集锦眩晕病效方：柴陈泽泻汤眩晕病，中医证名。特指发作时视物旋转，恶心，重则呕吐，耳鸣，甚则卧床不起。包括西医的美尼尔氏综合症，高血压和颈椎病等引起的具有眩晕症状的疾病。临床上治疗方法很多，疗效都很不错。由于后来系统学习了四川名医余国俊中医的理法方药，改从其柴陈泽泻汤加减来治疗眩晕病，疗效更上了一层楼。眩晕病的病机不外乎风火痰虚四种病因，俗谓无风不做眩，无火不做眩，无痰不做眩，无虚不做眩。但单一发病原因少之又少，多综合为病。临床上根据症状的偏重，采取柴陈泽泻汤加减治疗，疗效虽未达到百分之百，但也八九不离十。一，柴陈泽泻汤基本方：柴胡10克、陈皮10克、泽泻10克、钩藤12克（后下）、白菊花10克、黄芩6克、白术10克、甘草3克、半夏10克、党参12克、茯苓15克、天麻10克、生姜6克、大枣10枚。二，加减：1，高血压引起：夏枯草、生赭石、石决明。2，颈椎病引起：川芎、葛根。3，心肝火盛，心烦，口苦，心悸，苔腻：生代赭石、石决明、生栀子或黄连。4，卧床不起，不敢睁眼，睁眼则天旋地转：龙骨、牡蛎。5,腹泻:山药、滑石、白芍。6，脾胃阳虚：熟附片。7，链霉素中毒：骨碎补。8，气血两虚：人参、黄芪。9，虚脱重用独参汤或参附汤。三，善后：临床症状消除后，应该把汤剂改变成丸剂继续服用一段时间巩固治疗。对于舌质暗有瘀点或瘀斑的应该加三七和丹参两药做丸。当年看这首方子简单无奇，不屑一顾，但不曾想到临床上却收到了意想不到的效果。愿大家实验附歌诀一首：柴陈泽泻治眩晕，风火痰虚天菊藤；半夏党参甘草入，黄苓术姜大枣匀。眩晕岳美中：赵锡武教授堪称名医。赵老治内耳眩晕病(美尼尔氏综合症)，认为其中不少属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。方为：茯苓六钱、桂枝三钱、白术四钱、甘草三钱、泽泻八钱、半夏六钱、生姜四钱、陈皮五钱、生龙骨、生牡蛎各八钱。不用辨证，服之则效。据余临床体会，若服赵老方不验，则为血虚头晕，服：枣仁(炒)三钱(或柏子仁三钱)、山药三钱、五味子三钱、当归三钱、龙眼肉三钱，可愈。久聋，肾虚耳聋：柴胡12克，香附9克，川芎12克，石菖蒲12克，骨碎补9克，六味地黄丸30克(包煎)。《金贵发微》：防旋汤。治疗精神恍惚，开目则旋，闭目则安，邓铁涛称其为治疗虚症眩晕的好方。党参9克，萸肉15克，熟地30克，当归30克，白芍30克，川芎15克，半夏9克，白术30克，天麻9克，陈皮3克。(邓铁涛治疗眩晕尚推崇温胆汤和泽泻饮)来春茂：龙眼肉60克，荷叶顶两个煎服。用此治疗眩晕，有药到病除之功，昔岁老母常用之。耳原性眩晕证属血虚者，用此方为主，随证加味，效佳。来春茂：如苓桂术甘汤原为仲景治疗“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的通阳化饮之方，我常用其合小半夏茯苓汤治疗美尼尔氏病引起的眩晕、呕吐，效果很理想。利多卡因合用川芎嗪注射液治疗眩晕。利多卡因200mg加入5%葡萄糖250ml和川芎嗪200mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,1日1次,疗程7天。---以上眩晕的治疗方药可辨证用之。眩晕证:基本组方、泽泻60g，白术30g。脑动脉硬化症加丹参、川芎各15g，三七5g;高血压病加桑寄生、石决明各30g，菊花l0g;高脂血症加山楂、半夏、茯苓各15g。每日1剂，水煎服，早晚各1次，以15天为l疗程。独活鸡蛋治眩晕症独活30克，鸡蛋(最好是红皮的鸡蛋)6个，用水同煮。待鸡蛋煮熟时，把鸡蛋取出，把壳敲碎，再放入药锅(最好是铝锅)煮15分钟，去汤、去渣，吃鸡蛋，一次吃两个，每天一次，每付吃三天。轻者一付即愈，重者吃三付。眩晕通治神效方（杨树潘老中医献方）N次献方的杨树潘老中医非常值得我尊重:（他的无私贡献和医术）他把经过多年验证的药方献出来服务大众。眩晕通治神效方:野生柴胡10克，黄岑10克，党参15克，半夏10克，甘草6克，菊花10克，石决明15克，云苓10克，白术12克，泽夕10克，天麻10克，勾藤12克，芥穗6克，陈皮9克，姜3片  枣三枚。此方特效。