头、颈肌肉疼痛分析 （8）

一块人体较常损伤的肌肉，也引起头、颈疼痛常见的一块肌肉--斜方肌。

斜方肌分为上束、中束和下束，各束出现问题，引起的疼痛位置是不相同的。

下面来看看斜方肌的肌肉小视频。

斜方肌上束单侧收缩，可上提肩胛骨、颈椎侧向同侧和头、颈转向对侧。

斜方肌上束双侧同时收缩，颈椎向后伸展。

斜方肌中束收缩，肩胛骨内缩（肩胛骨向脊柱方向移动）。

斜方肌下束收缩，下降肩胛骨。

斜方肌与疼痛

斜方肌上束的损伤，在头颈疼痛是比较常见的，它的损伤，会出现颈后疼痛及颞头疼痛。

颈后疼痛有时还会传到肩峰。通常还伴有颈椎在旋转和侧屈时疼痛，旋转疼痛比较多见。

斜方肌上束短缩，必须要要处理锁骨部，因为锁骨上有附着斜方肌。（看下图）

锁骨的外侧半上缘附着斜方肌上束到肩峰，所以，斜方肌的问题引起颈椎疼痛必须要处理这个位置。

斜方肌中束，它是在肩胛骨内侧缘与胸椎棘突相连，疼痛通常发生在上背部的疼痛。

斜方肌中束的疼痛，通常是代偿性的疼痛，处理局部通常很快反弹。这个原因与我们生活习惯有关系，造成胸部的肌肉间接成为斜方肌中束的 拮抗肌。

所以，大多数后背部的疼痛要考虑到胸部的问题。

处理点见下图。

处理锁骨下缘全长到肩峰 、胸骨体上附着的胸部肌肉。

下面来看看斜方肌的结构、功能及其它

1、结构与连接：斜方肌位于项部和背上部的皮下，起于上项线内1/3部、枕外隆凸  ，项韧带全长，C7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。上部斜向下外方，止于锁骨外1/3部的上缘；中部平向外方，止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘；下部斜向外上方，止于肩胛冈内侧端的下缘及内侧角。

2、功能：双侧共同作用时，协助颈椎和胸椎伸展；单侧上斜方肌收缩，使头、颈向同侧侧屈，并将面部转向对侧，可上提肩胛骨外侧半，下部收缩时，可降肩胛骨内侧半，上、下二侧同时收缩，可使肩胛骨向上方旋转。整块斜方肌收缩时，使肩胛骨向脊柱移动。

功能作用：在头部，颈部、胸背部及上肢活动，双侧斜方肌为协同肌；上斜方肌在头部活动时，胸锁乳突肌、上斜方肌协同完成，肩胛骨向上转动，前锯肌是协同肌，肩胛提肌是拮抗肌；上臂外展过程中，上斜方肌、冈上肌、冈下肌和三角肌产生盂肱运动，协同作用，转动肩胛骨。中部与菱形肌协同内收肩胛骨，前锯肌是拮抗肌；下部与前锯肌协同，稳定肩 胛骨的转动。

3、神经支配：副神经及颈C2-C4脊神经。

4、症状：上斜方肌：颈肩交界处疼痛，颈外侧疼痛，可能会伴有同颞头痛，并可能放射至下颌角，头转向对侧或同侧都可能会产生疼痛。

中斜方肌：肩峰局部疼痛、压痛，肩胛骨间及内侧缘疼痛；

下部会产生肩胛骨上部、肩胛间、肩峰、颈部疼痛，但不受限运动。