迷走神经刺激术：一种治疗难治性癫痫的微创...

接受迷走神经刺激的药物难治性癫痫患者中，50%的患者在接受治疗2年后癫痫发作减少50%以上，但发作完全停止的比例较低，约在5%-15%左右，VNS可以改善患者的注意力、认知、行为、情绪和生活质量。与大多数药物不同的是，迷走神经刺激术后随着时间的推移，对癫痫的控制效果会更好。

手术方法
因左侧迷走神经副交感纤维主要分布在心房，右侧迷走神经副交感纤维主要分布在心室，因此，VNS一般选择左侧迷走神经，以减少心脏不良反应的发生。手术在全麻下进行，无需开颅，仅在颈部和胸部各作一小切口，将刺激电极缠绕固定于左侧迷走神经干（颈心支上、下两支的下方），将脉冲发生器植入左侧胸部，连接导线和脉冲发生器。迷走神经刺激器通常于2周后开启，进行刺激参数的调整。NCP由脉冲发生器、导线（含2个螺旋状电极和1个固定圈锚）、体外参数程控仪和体外磁铁组成。

2 适应证
（1）不适合手术切除致痫灶的难治性癫痫；
（2）不愿意接受开颅手术或无法耐受开颅手术的难治性癫痫；
（3）致痫灶切除术后仍无法控制癫痫发作的难治性癫痫。
3 禁忌证
（1）存在进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、溃疡、全身情况不佳；
（2）智能障碍，不能配合术后神经调控或无法表达不良反应者；
（3）依从性差，术后管理困难。