巧用吴茱萸汤治疗反流性胃炎

社钰生

胃大部切除术后，并发反流性胃炎是胃外科常见的并发症。其临床表现为胆汁性呕吐，制酸药或进食不能缓解的，上腹痛及体重下降等证。此证最早出现，可在术后一周，亦可出现在几个周乃至术后二十年之后。本证一般经内科保守治疗不效时，需作外科手术治疗，病人痛苦较大。余在临床.上用吴茱萸汤治疗胃大部切除后的反流性胃炎，取得了较满意的效果，现举一病案说明。

1983年7月治一刘氏老妇，因溃疡病合并出血,行急症胃大部切除及胃十二指肠吻合术，术后两周病人开始出现上腹部疼痛,呕吐胆汁及发粘之涎沫，食后症状加剧，饮食量极少，体重日渐下降，精神萎糜，卧床不起，服制酸剂及解痉药物，上腹痛、 呕吐不减，舌淡苔白腻，脉沉而弦细。据此脉证，考虑胃肠手术后体质虚弱，厥阴寒邪上逆而致。经胃镜检查及临床表现，诊断为胃手术后并发反流性胃炎。

投以吴茱萸汤治疗，方如:吴茱萸10克党参15克 生姜5片大枣5枚。 每日一剂,水煎至200毫升，频频温服。服一剂后腹痛、呕吐明显减轻;三剂后腹痛、呕吐已除，食量渐增s又连服六剂巩固疗效,精神好转,体力因饮食增加而逐日恢复,下床活动;后以调补气血之十全大补丸收功。经一年后追访，呕吐罕见复发，全身情况良好。

此案虽不足以论证吴萸汤治疗所有的反流性胃炎，但如能辨证确当，抓住阴寒上逆，日吐涎沫这一关键，投以吴萸汤是非常有效的。从此案治疗外科术后并发症中，給我们以启示，即中医中药在治疗现代外科手术后并发症方面，是大有用武之地的，可以在这一一领域中填补国内外空白。师古不泥古经方起沉疴