S中医简介 韦刃先生著作《中医脉诊之谜》 部分文章

S中医是以疾病本体观为核心，着眼于系统整体功能状态，以脉诊为观察窗口，以强生(增强生命力---稳序控制能力)为目的的诊疗体系。

以其对人体生理、病理、诊断和治疗的基本观点和主要治疗方法而言，这种诊疗体系与现代西医不同，与现代中医相异，S中医是古典中医精华部分的现代延伸。

迄今为止，S中医随机诊疗已经历了20多年的临床探索，先后经历了:

一、以脉诊为中心的随机诊疗体系的确立;

二、实现理论体系的清晰化、系统化和简化;

三、进行了三级临床常用药物的筛选(一级筛选由300余味减少至120味，二级筛选又减少到50-60味，目前临床常用药物不超过20味)，为了适应随机诊疗临床需要，作了除注射剂之外的，其他多种剂型的改革尝试;四、对临床所遇到的一切疾病的摸索治疗，事实证明，普遍有效。

由于客观条件的限制，以往只限于徒手临床的实验研究，目前已开始进入由简单的仪器检测的实验研究阶段，它的下一个目标是实现电子临床，使一个古老的医学传统与当代最先进的科学技术结合起来。

一 理论基础

S读作振荡，即系统整体、局整内外、两极通应、时空连续、周而复始的运动形式---即宇宙万物最普遍的系统运动--辩证运动形式。中国古典哲学以阴阳五行、太极--道的形式来表征它;马克思的辩证唯物论用具体事物的系统整体运动形式来表征它;现代物理学则用四维连续的统一宇宙能场的形式来表征它。其实三者的核心思想完全一致，都是对系统存在的宇宙万物乃至生命运动形式的高度概括，都是对普遍真理的表现形式。

古典中医，作为一种古代的系统科学，即以阴阳五行--中国古代的辩证唯物论为基础。S中医承袭了这一古典中医的遗产，并在诊疗体系的建构过程中，在深度与广度上加以拓展，使之成为真正的基本理论的核心，将其贯彻到从理论到临床实践的所有方面，让辩证唯物论的思想贯穿整个诊疗体系，成为它的灵魂。

                                                           二 继承与发展

中医，作为一种历史悠久的传统医学，它经历了一系列的历史变迁。在每一历史时期，都具有不同的内涵。现代中医与古代中医不同，明代中医与唐宋时代的中医不同。所以，我们不应当将中医当作一个一成不变的东西去看待，对整个中医体系，对它演变过程的各个历史时期都应加以分析。

S中医对古典中医的继承，是在对古典中医精华的抽提的基础上进行的。古典中医的精华，可用一个字将其凸现出来--“环”(营卫运行)。又可以将这一个“环”分为更具体的道、器、顺、逆、脉、治这么六个小“环”。不论是以用阴阳五行来表征的“道”;以“升降出入，无器不有”的“器”来表征的人体结构;以“阴平阳秘”、“神转不回”的“顺”来表征的生理过程;以“回则不转”营卫逆行来表征的病理过程;以“脉”为窗口对人体S状态的窥测;以“治”来表征的“为治之道，顺而已矣”的随机诊疗过程。所有这一切过程，都是以系统S的形式出现的。

古典中医的生理学、病理学、诊断学和治疗学，都是关于一气S的生理学、病理学、诊断学和治疗学，离开了“气”，就没有S宇宙和S生命本体，也就没有古典中医学。

中医的兴衰在于一气之S，得“气”则兴，失“气”则衰。现代中医之失，在于背弃了以气为核心的古典中医的传统，以机械论的物质观来看待一切，于是就产生了遗产继承的困难，于是就以中医为“玄虚不实”，为“不科学”，于是就以阴阳五行为“粗鄙”，于是就否定了脉诊的临床价值，于是也就出现了后继乏人、后继乏术的继承危机。S中医以最先进的辩证唯物论的本体观为思想武器，将被机械论歪曲了的中医遗产挖掘出来，用现代的语言加以阐述，并在现代条件下向前延伸。继承不是我们的目的，我们的目的是继续向前发展。

                                          三 证与整体功能态

我们常讲“对证下药”、“辨证施治”，这个“证”是什么呢?中医的“证”与西医的症(病)不同，与现代中医的“证”也不完全相同。S中医的“证”，是指人体系统与环境(自然、社会)，及人体各部分相互作用的整体综合状态，它是由质、能、信息一元元气整体S过程的性质来体现的。机体所有的局部器官，所有局部的功能过程(也包括病理过程)，都被毫无例外地统系在这整体的S过程中。事实上，人体的一切生理过程和病理过程，都是由这反复S的整体功能状态所维系，所决定的。整体的功能状态，就是一切局部生理过程和病理过程的根据---一切疾病的本体。人整体功能态，又可以分为两种基本状态;一为稳、序态--常态，中医以“阴平阳秘”、“神转不回”、“承”、“顺”等来表征它。实验医学的奠基者伯尔纳也认为，维持机体内环境的稳态，是生命机体最重要的职能;另一为失稳失序的病理状态，即异常S态，它关联并决定着机体一切局部的病理表现(即症)。

对整体功能状态的诊察，就笔者所知，脉诊是目前最理想，同时也是唯一可行的途径。

                                                 四 随机诊疗

S中医非常强调患病个体的差异，以及同一体不同时相的差异，这是S中医随机诊疗的主要特征，是它的灵魂。

人类是生活在一个信息相干的世界里，一切事物都以各自相异的样式，依照辩证法的规律，相互作用并随机变化着。对于一个高度敏感，全方位开放的人体来说更是如此。人体的功能态，不论是正常S的生理状态，还是异常S的病理状态，都是样态各异，并在随机变化着。这一特点要求临床医生在实践过程中，在疾病一元观的指导下运用具体的诊疗方法时，应具有最大限度的灵活性，以使具体的诊疗实践与疾病本体很好地对应起来。

兵无常势，水无常形，医也不应当有常法。只有方随证转，随机应变，才能使临床操作与变化多端的病机息息相关。唯其如此，才能期望获得较好的治疗效果。

五 脉诊

脉诊是内窥人体系统一气S状态的窗口，是关于整体的“气”的诊法。在S中医随机诊疗过程中，脉诊起着由病向证，由证向治过渡的“桥”的作用，是整个治疗过程的中心。在随机治疗实践中，只要脉诊明确，疾病的本质--证，以及具体的治疗方法皆可自明。在基本理论和目的明确的情况下，脉诊起着决定一切的作用。

1.对历史的反思 在传统中国医学的发展中，对脉诊的重视由来已久。在《内经》一书中就有“僦贷季理色脉而通神明”的记载。在《内经》一书中，歧伯言不离色脉。而在《灵枢》这部以针灸为主要治疗手段的诊疗体系中，脉诊在随机诊疗实践中，起着决定性的指导作用。《内经》时代的医学临床之所以疗效卓著，在临床中常常收到“百发百中”、“万举万当”的治疗效果，其中脉诊起着主要的作用。鉴于《灵枢》以脉诊指导针灸临床的成功，汉代张仲景亦欲建立以脉诊为指导的药疗体系，但没有完全成功，《伤寒杂病论》仍以凭症辨证为主。晋唐以后，由于气理的黯昧和医理的离散，脉学遂开始向以脏腑为中心的方向发展，人们关心的是脉诊与局部症状之间的联系，这就逐渐使脉诊这种关于整体的“气”的诊断方法，失去了它的主要临床价值，因为脉诊与局部的症(包括五脏六腑功能状态的变化)之间并不存在直接的对应联系。

总览晋唐以来的全部脉学著作，从王叔和的《脉经》到李时珍的《濒湖脉学》，存在着两个根本的缺陷:

第一，没有对脉象作过系统的宏观基本因素分析;第二，没有使脉诊与动态整体的“证”的诊断对应起来;从而造成了脉学体系的繁杂和脱离临床实践的弊病，使脉诊的临床价值日益低落，至今已发展到基本上没有人相信单以脉诊可以诊病的地步。失去了脉诊的“桥”的作用，由病向证过渡的通路被堵塞了，这是气理丧失的必然结果，也是现代中医临床疗效不高的主要原因，这是中医继承上的最大失误之一。

2.S中医的脉诊(1 18 18)体系 出于对历史的反思，S中医在脉体系的建立过程中，首先对脉作了系统的基本因素分析。脉可分为和脉(正常S的脉象)与病脉(异常S的脉象)。所有的脉象都是由两种基本的脉素组成的:脉位与脉体。脉位又分为左右两侧的寸、关、尺、浮、中、沉，共18个位相，构成经气营卫运行的时空框架。脉体又可分为脉势、虚脉和实脉3类，虚又有4:阴、阳、气、血。实又有8:水、湿、痰、毒、郁、瘀、风、火。脉势有6:大、小、刚、柔、缓、急。如图:

以上脉体系，与异常S(病理)的1248体系(即一态(异常S态)，二体(虚实)，四虚(阴、阳、气、血)，八实(水、湿、痰、郁、瘀、毒、风、火)相对应，所以根本就不存在由脉诊向随机治疗过渡上的障碍。又由于S中医的临床曾经长期从事过脉药、脉针对应的实验研究，因而，只要脉诊明确，则用药、处方、取穴，皆可一气呵成。例如:脉除左弦轾左寸低隐，余无异常，无论见何症状，皆可以一味柴胡来治疗;脉见小弱，不论何症，均可以熟地、党参、枸杞等配伍治疗;脉见右尺空虚，别无异常，不论见何症状，均可针刺关元治疗(均见文末所附医案)。

正是由于理论清晰化、程序简化和以脉诊为唯一依据的辨证治疗体系的建立，使原来繁琐的临床操作，被大大地简化了。目前，它已将临床常用药物，由通常的300多味减少到不超过20味，针灸部位也与此相当，对于未涉虚损和药伤的病例，可于数分钟内治愈，效如桴鼓，覆杯而愈的案例屡见不鲜。

脉诊对随机诊疗临床的价值，是不容忽视的。

作为一种新的诊疗体系，S中医随机诊疗体系，尚属初创，它不过是在走投无路的困境中想寻找一条“生”路，纯属一种探索。既然是一种探索，不足之处，偏颇之处，甚至荒谬之处，在所难免，希望各位专家同行不吝赐教。

转自《中医脉诊之谜》