王四进老师经方中医讲堂（115）

第一百一十五讲    讲于2014年6月1日

半夏厚朴汤有半夏、厚朴、云苓、苏叶、炙甘草，有风寒、表邪厉害配上桂枝，桂枝、甘草、半夏就是半夏散，少阴证的咽干得配上麻附辛。针对气郁造成痰气凝结，半夏可以化痰，厚朴可以降气，苏叶能疏肝、解表。它是外有风寒、内有痰饮凝结到一起，如果化火肺热咳黄黏痰，可以加桔梗化痰、排脓、活血。像早晨一刷牙就干呕的那种，就是西医说得慢性咽炎就可以用这个方子，纯外感化热嗓子肿痛、气血壅滞还没有化痰、实火长的疖疮的时候用连翘。这两味药可以合用。不管嗓子疼不疼，只要舌苔白厚、松软而咳嗽，用上这个方子很快就好了。这证明嗓子里面有食积和风寒，咳嗽加杏仁和陈皮降胃气，把肠胃里的积家打开，消化道和呼吸道的问题都能解决。

中医认为肺和胃是一个系统，胃气不降肺气也会不降。西医认为咳嗽是肺的问题，消化不好是胃的问题，中医是不分的。只要是胃上引起的咳嗽，不管肺治胃就好了，这就是黄元御的指导思想。舌苔白厚就是吃寒凉东西了，或者吃太多了，也不发烧，就是咳嗽吐痰，胃咳的情况下，去止咳或解表都是不对的。还有一种小儿哮喘咳喘就可以扎四缝，用治胃的方子或喝点陈皮生姜水都有效。我还用这个思路治疗过鼻子出血，一用就好。

甲木下行而交癸水者，缘于戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮荡，此惊悸眩晕所由来也。二火升炎，肺金被克，此燥渴烦躁所由来也。收令不遂，清气堙郁，此吐衄痰嗽所由来也。胆胃逆行，土木壅迫，此痞闷膈噎所由来也。凡此诸证，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。其火旺金热，须用清敛金火之品。然肺为病标而胃为病本，必降戊土，以转火金，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃腑，而降逆气。胃土右转，浊瘀扫荡，胃腑冲和，神气归根，则鹤胎龟息，绵绵不绝竭矣。

相火往下走能交到肾水上，是因为胃气降了。胃气不降胆火就要往上翻，人的心慌心跳头晕、口苦咽干目眩都是甲木往上冲了，都和胃气不降有关系。小柴胡汤中的党参、半夏、生姜、大枣都是右降胃气治胃的药，只有柴胡和黄芩是走少阳经的。麦门冬汤治肺火大、阴血亏、咳血的燥咳，就是用清肺润燥的麦门冬加燥药半夏，再加党参、炙甘草、生姜、大枣，一般温病派不敢用半夏治疗肺热咳嗽，他们肯定用百合固金汤等一派滋阴药就上去了，就像林黛玉那种肺痨咳血，温病派会用上滋阴的生地、麦冬，不去降胃气越用凉药火越大。所以肺结核治不好，如果能顾及中气，很快就能好。西医用抗结核菌的药也能治肺结核，中医把人体调顺了自然就解决问题了。像鲁智深那样缺心少肺的、体质好的人感染了也不会得肺结核，佛家修无漏，身体心理都健康，对什么都不动心，泰山崩于前而不惧。多愁善感的弱人就容易得，林黛玉看到落花都流泪就是漏洞太大了

黄元御的理论就是胆胃中土非常关键，在他看来胃气不降引起胆火不降会引起右路不降、左路不升两种病，解决了中焦问题才能正常的左升右降。用药或针灸按照这个规律来效果就会比较好，剩下的只有用凉药和热药的区别，可以扎脾经和胃经在配上别的穴位就行了。真正把经方学好了，一剂下去就解决问题了。药比较纯正、量比较足、方子准确，效果一定会很好。

代赭石比半夏沉降的力量还要大，可以降胃气和冲脉的冲气，因为冲脉和胃经是并行的。胃气上逆会带动冲气上冲，导致脑溢血，肾气固不住暴烈之气就上去了。半夏解决不了了就加代赭石，它是特别沉的红色矿石，性偏凉但不伤胃气。旋覆花代赭石汤可以治疗呃逆、噫气不出，一天到晚老打嗝。

胃虚有表症也能引起打嗝，可以用桂枝汤治疗“气上冲者”，我在临床用了一次，病人从此再也不打嗝了。胃气虚的病人有表证吸进凉气到胃里了，胃气上冲就打嗝了。我用旋覆花代赭石汤效果就不好，解决不了表证的问题，胃气沉降不打嗝了，过两天又开始了。有人睡觉打呼噜，用嘴呼吸，寒凉气就进入到了胃里，胃寒的人怕凉，是肾气不足，肾水不能上升到咽喉部位了引起的。很多阳明证打呼噜，因为阳明有热，痰饮冲到咽喉这里，咽喉分泌物过多，呼吸不畅就打呼噜了，喊声震天。胃火大的人不怕凉，用很多石膏下去才能解决。肚子大、大便干的打呼噜，就得上大量白虎汤或承气汤了。

道家讲冲和之气就是生生不已的生命力，故宫里面有中和殿、太和殿、保和殿，佛家的和尚就是尚和，崇尚和谐。儒家的中庸之道讲的也是中和，做生意还讲和气生财，还有家和万事兴。中医讲的主要是中气理论，转脾胃这个中轴，用药也是调和自身的生命力和冲和之气。身体气机不转动了，中医用药根据气化，看你身体哪个时空出问题了，用这个时空的东西扶你一把。风水也是用时空治病，中医是把时空因素落实到实物草药上了。人体的五脏、五行、六经也是时空，中医治病就是利用天地之气治病人身体时空的病。

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