克利夫兰诊所：为何总是二尖瓣修复？
二尖瓣病变通常会引起二尖瓣狭窄，二尖瓣返流等等，国内的治疗方式通常是选择二尖瓣置换，那么在美国知名的心脏病医院——克利夫兰诊所（Cleveland Clinic），如何处理这些问题呢？
二尖瓣狭窄，如果症状轻微，有时可用药物治疗。如果药物无法控制症状时，应进行球囊瓣膜切开术或手术瓣膜修复或置换。
球囊瓣膜切开术可以打开缩窄的瓣膜，并改善心脏的整体功能。如果无法进行球囊瓣膜切开术，则可以选择手术瓣膜修复或更换。
瓣膜修复指的是融合的瓣膜小叶分离开来，缝合撕裂小叶或瓣膜部分重新成形。更换瓣膜用于治疗无法修复的瓣膜，方法是移除原来的瓣膜，然后换成机械瓣膜或生物瓣膜。
在克利夫兰诊所，患者可以得到更佳的二尖瓣修复治疗。
克利夫兰诊所外科医生在二尖瓣修复方面有特殊的专业知识。因此，在克利夫兰诊所，几乎所有二尖瓣反流患者都是采取修复而不是替换心脏瓣膜。二尖瓣反流患者修复率近100％。
对于那些孤立性二尖瓣疾病的患者，大部分手术都是以机器人手术或微创手术，以确保患者快速恢复。
▲机器人手术切口
二尖瓣修复的优点：为什么修复比替换更好？
对于几乎所有患有二尖瓣返流的患者和二尖瓣狭窄的患者，二尖瓣修复都是更佳选择。
与瓣膜置换相比，二尖瓣修复的长期存活更好，同时能更好地保留心脏功能，并发症风险也更低，并且通常无需长期使用血液稀释剂（抗凝血剂）。因此，克利夫兰诊所的外科医生会尽可能选择二尖瓣修复。
二尖瓣修复的优点：
早期和晚期生存更好（更长寿！）
生活质量更高
更好的保留心脏功能
中风和感染的风险较低（心内膜炎）
不需要血液稀释剂（抗凝剂）
球囊瓣膜切开术用于扩大狭窄瓣膜的开口。它用于：
出现症状的二尖瓣狭窄患者
有主动脉瓣狭窄，但无法接受手术的老年患者
某些伴有肺动脉瓣狭窄的患者
这种球囊瓣膜切开术可以在二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣或肺动脉瓣上进行。
如何进行球囊瓣膜切开术？
球囊瓣膜切开术是心脏病专家、专业护理人员和技术人员在心脏导管插入术实验室进行的非手术操作。
首先将细长的导管置于腹股沟中的血管中，并引导至心脏的腔室中。心脏病专家随即在心脏上部两个腔室之间的壁上开一个小孔。该孔为心脏病专家提供了一个开口，可以通过特殊的导管进入左心房，在导管的尖端有一个球囊。
定位导管使得球囊尖端位于狭窄的瓣膜内。球囊充气和放气几次，以扩张瓣膜开口。一旦心脏病专家确定瓣膜的开口已经足够大，球囊就会放气，并被移除。
在手术过程中，心脏病专家可以进行超声心动图（心脏超声）获取二尖瓣的图像。
该手术持续多久？
持续约1小时，但准备和恢复时间也要几个小时。患者需要整天留在克利夫兰诊所进行手术，并留在医院过夜。通常在气囊瓣膜切开手术后的第二天，患者可以回家。
来源：
[1]https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17238-mitral-valve-balloon-mitral-valvotomy/treatment-options
[2]https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17240-mitral-valve-repair
[3]https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17238-mitral-valve-balloon-mitral-valvotomy/procedure
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