每天学习一条伤寒论 (第101条)
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每天学习一条伤寒论
(第101条)
讲者:孙洁 编辑:东旭
101.伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
本段条文是讲小柴胡汤证病在少阳,变化最多,不必执于症状,只要辨其病机为少阳枢机不利,即可使用小柴胡汤。虽经误治,只要小柴胡汤证仍在,即可用之。
“伤寒中风”,是代指所有伤寒病,非特指太阳伤寒或中风。“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,是指病人有小柴胡汤诸见证,只要有依据辨为小柴胡汤证的,即可使用小柴胡汤,而不必七证皆备。
所谓小柴胡七证,是指往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩。这七个症状是判断有无小柴胡汤证的关键,若是七症齐备,且无他症,当然是最典型的小柴胡汤证。但小柴胡汤主治少阳枢机之病,变化多端,不必执此七症。或有一二症,或有三四症,只要四诊合参,辨为邪入少阳,枢机不利者,即可使用小柴胡汤,这就是“不必悉具”的意思。“但见一证便是”乃指小柴胡汤证,而不是七证中任一症状出现,即可用小柴胡汤。
小柴胡汤证,法当和解。如果以下法治疗,是为误治。误下之后,如果小柴胡汤证还在,仍然可以用小柴胡汤和解。但既经误下,阳气必伤,服用小柴胡汤后,阳气来复,抗邪外出,正邪相争,而为战汗,故见蒸蒸而振。蒸蒸乃言其热,振乃言其寒战。战汗得出,正胜邪却,则病解,所以说“复发热汗出而解”。
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