【《伤寒论》七十二证候】

《伤寒论》七十二证候

循衣摸床（仲景云.伤寒吐下后不解.不大便五六日至十余日.发潮热.不识人.循衣妄撮.微喘.直视.脉弦者生.涩者死.华佗曰.病患循衣缝.谵语者.不可治.仲景云.小便利者可治.）

瞪目直视（仲景云.直视摇头.此为心绝.又云.狂言反目直视.肾绝也.）

汗出如油（仲景云.脉浮而洪.身汗如油.喘而不休.此为命绝也.）

两手撮空（仲景云.吐下不解.大便不利.潮热.摸床撮空.皆宜大承气.服后脉弦者生.涩者死.华佗云.阴阳俱绝.掣衣撮空妄言者.死也.）

喑哑不言（病者.如发痫之状.喑哑不言.千金方.热病七八日.其脉不软不散.当喑哑三四日.汗不出者.死也.）

舌卷囊缩（仲景云.厥阴受病.则舌卷.烦满.而囊缩.扁鹊云.舌卷囊缩者.必死.千金云.阴阳病.卵肿.缩腹中.舌出数寸而死.）

鼻中煤烟（宋迪阴证诀云.阴毒渐深.则鼻中黑如煤烟.）

指甲黑青（宋迪阴证诀云.阴毒甚.则指甲黑青.扁鹊云.手足爪甲下肉黑者死.）

目盲见鬼（难经云.脱阳者见鬼.脱阴者目盲.）

九窍出血（仲景云.少阴病强发汗.必动血.或从口鼻耳目.是谓下厥上竭.为难治.）

环口黧色（仲景云.环口黧色.柔汗发黄.此为脾绝也.）

转筋入腹（霍乱证.转筋入腹者.鸡矢白汤主之.）

吃噫哕（仲景云.寸口脉微而涩.根叶枯槁而寒栗.咳逆.唾.呕吐涎沫也.又云脉滑则为哕.仲景伤寒咳逆上气.其脉散者死.谓其形拍故也.）

膈肉拒痛（仲景云.膈肉拒痛.胃中空虚.心下因硬.则为结胸.此陷胸证也.）

发黄胆热（万全云.阳明病.瘀热在里.必发黄.凡发黄.寸口无脉.鼻气冷.皆不可治.）

咽干声嗄（狐惑.湿证也.狐则咽干.惑则声嗄.）

口噤（仲景云.面赤.目脉赤.摇头.卒口噤.背反张者.病也.又风温被火炙.如惊痫.万全云.伤寒者.由肺热转于肾.转而为痉也.）

筋惕肉（仲景云.脉微弱.汗出恶风.误服大青龙汤.令人筋惕肉.伤寒吐下后.心下逆满.发汗则动经.身为振摇.）

叉手冒心（仲景云.发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸.欲得按者.桂枝甘草汤.仲景云.持脉时.病患叉手自冒心.所以然者.以重发汗虚.故如此.）

发斑瘾疹（阳毒.面赤发斑如锦文者.升麻汤.仲景云.风气相搏.则为瘾疹.身体为痒痒者.名泄风.）

癫狂不定（难经云.重阳者狂.重阴者癫.仲景云.太阳病热膀胱.其人如狂者.桃核承气汤.小便利.其人如狂.血证谛也.）

耳聋胁痛（仲景云.少阳受病.胸胁痛而耳聋.仲景云.持脉时.其人叉手自冒心.师因教令咳而不咳.必两耳无闻也.所以然者.以重发汗虚.故如此.）

上气喘急（太阳阳明皆有喘证或水停心下.亦喘.阴证喘者.必喘而加急.）

小腹硬满（小腹硬满.小便不利者.膀胱有客热也.小腹硬满.小便利者.血证也.）

唾脓咯血（仲景云.脉浮热甚.而反灸之必咽躁咯血.仲景云.吐血不止柏叶汤.）

上吐下利（仲景云.发热恶寒.而复吐利者霍乱也.）

二便不通（少阴.小便不利者.真武汤.阳明大便不利者.承气汤.）

振振欲擗她（仲景云.太阳病发汗.汗出不解.其人仍发热.心下悸.头眩身动.欲振振擗地者.真武汤.）

遗尿失溺（仲景云.溲便遗失.狂言反目直视.肾绝也.风温证.下之则直视失溲.）

扬手掷足（太阳中风.以火劫.则手足躁扰.又云.六七日.三部脉至大.手足躁扰者.欲解也.）

谵语郑声（仲景云.实则谵语.虚则郑声.郑声者.重语也.直视谵话.而喘满者死.）

心下痞靳（仲景云.病发于阴.而下之早.则为痞.）

心中懊（仲景云.心中懊.栀子汤主之.）

舌上滑苔（仲景云.湿家.舌上滑苔者.丹田有热.胸中有寒.又云.藏结滑苔者.

不可攻也.又云.阳明证.懊.舌上滑苔者.栀子汤.）

脚挛啮齿（风痹热证.属阳也.承气汤主之.）

脐上下筑动（发汗后.脐下悸者.欲作奔豚.）

项强XX（太阳病项背强X.反汗出恶寒者.桂枝汤无汗者.葛根汤也.）

气上冲胸（太阳病.下之后.其气上冲者.与桂枝汤.）

外气怫郁（二阳并病.小发汗.面色缘缘正赤者.阳气怫郁.当解之薰之.怫音拂.）

脚膝挛拳（伤寒脉浮.自汗出.恶寒.脚挛急.反与桂枝汤.此误也.）

大便黑坚（阳明证.其人喜忘.必有蓄血.所以然者.本以久瘀血.屎须硬.大便反易.其色黑.）

手足逆冷（有热厥.有冷厥.冷厥者求得病便四肢冷.热厥者.手足虽冷.半日复热也.）

漱水不咽（阳明.但欲漱水不咽者.必衄.又湿家.丹田有热.胸中有寒.渴欲得水而不能饮.口燥烦也.）

额上冷汗（湿家.额上汗出微喘.阴证.亦额上手背皆有冷汗.）

烦躁发渴（太阳.大汗出后.大烦.渴不解.宜白虎加人参汤.）

肉上粟起（太阳病.宜以汗解.反以冷水HT其热.却不得法.弥更益烦.肉上粟起.）

咽喉干痛（伤寒.脉浮.咽中干.痛.而吐逆者.甘草半夏汤主之.又云.少阴证者.必咽痛.）

多眠好睡（此证大约有四.少阴狐惑.风温及小柴胡证.）

夜不得眠（此证大约有六.具在歌中）

心下悸动（伤寒脉结代.心下悸动者.炙甘草汤主之.）

腹中雷鸣（仲景云.寒气相搏.则为雷鸣.心下痞硬.胁下有水气.腹中雷鸣者.生姜泻心汤证.）

下利溏垢（寒则鸣溏.热则垢腻.）

潮热不常（仲景云.潮热者实也.大抵潮热有三证.具在歌中.）

寒热往来（此证有三.一者中风证.小柴胡汤.二者热入血室证.刺期门.三者状如温疟.黄龙汤证.）

身体肿满（风湿证.身微肿者.甘草附子汤.）

郁冒不仁（仲景云.寒则为厥.郁冒不仁.）

额上脉陷（衄家不可发汗.发汗则额上脉陷.脉紧急.直视不得.不得眠.胡绢切.目摇也.）

身重难转（风湿有搏.桂枝.加白术证.三阳合病.白虎加人参.柴胡加牡蛎龙骨证.）

鼻中衄血（阳明病.口燥.但欲嗽水不咽者.必衄.衄家不可发汗.宜小干地黄汤.）

手背冷汗（宋迪云.额上手背有冷汗者.除毒也.）

下利脓血（仲景云.少阴下利便脓血者.桃花汤主之.）

吐逆不止（吐有冷热二证.有胃热吐者.有胃冷吐者.）

面垢背寒（中.则面垢背寒.）

腹胀满闷（发汗后.腹胀满者.浓朴五物汤.下后.心烦腹满.卧起不安者.栀子浓朴汤.又云.不转失气而下之.必腹满.）

咳嗽涎盛（或上焦有热.或水停心下皆嗽.）

头疼恶心（头疼恶心.身不疼痛者.食积也.身疼痛者.伤寒也.）

干噫食臭（胃中不利.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气者.生姜泻心汤.无水者食积也.）

身痒如虫行（阳明病.当汗而反无汗.其身如虫行皮中之状.为其久虚故也.）

鼻鸣干呕（太阳中风证.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.太阳阳明合病.鼻鸣干呕者.葛根汤主之.）

洒淅憎寒（仲景云.阴气上入阳中.则洒淅恶寒也.）

腰脊疼痛（仲景云.一二日太阳受病.则头项痛.腰脊强.）

腹胁时痛（仲景云.伤寒五六日.中风.或腹中痛.或胁下痞硬者.小柴胡证.又腹中痛.小建中汤.胁下痛.十枣汤.）

浑身壮热（仲景云.阳明受病.则身热目痛.鼻干不得卧.又太阳中风与伤寒皆发热.）

以上七十二证.或必死.或可治.浅深虽不同.要之对证用药.斯过半矣.

伤寒十六症

伤寒者．寒伤营血脉浮而紧．头痛发热．无汗恶寒．伤风者．风伤卫气．脉浮而缓．头痛发热．有汗恶风．伤寒见风者．既伤于寒．复感风邪．恶寒不躁．其脉浮缓．伤风见寒者．既伤于风．复感寒邪．恶风烦躁．其脉浮紧．（以上四症皆冬月即病者）温病者．冬受寒邪．交春乃发．发热头痛．不恶寒而渴．脉浮数．温疟者．冬受寒邪．复感春寒．脉阴阳俱盛．症寒热往来．风温者．冬受寒邪．复感春风．头痛身热．自汗身重．默默欲眠．语涩鼻鼾．四肢不收．尺寸俱浮．又发汗后．身犹灼热者．亦名风温．温疫者．冬受寒邪．复感春温时行之气．温毒者．冬受寒邪．春有非时之热．复感其邪．或有发 者．（以上五症冬伤于寒病发于春故皆有温之名也）热病者．冬伤于寒．至夏乃发．头疼身热恶寒．其脉洪盛．伤暑者．暑热为邪．自汗烦渴．身热脉虚．伤湿者．感受湿邪．身重而痛．自汗微热．两足逆冷．四肢沉重．胸腹满闷．风湿者．既受湿气．复感风邪．肢体重痛．额汗脉浮．痉者．身热足寒．头项强急．面红目赤．口噤头摇．角弓反张．若先受风邪．复感于寒．无汗恶寒为刚痉．先受风邪．复感于湿．恶风有汗为柔痉．仰面而卧．开口为阳．合面而卧．闭目为阴．

浮紧口渴属阳．沉细口和属阴．

类伤寒六症

一曰痰症．停痰留饮．自汗胸满．发寒热．但头不痛．项不强．与伤寒异．二曰食积．胸腹满痛．头不痛．不恶寒．不浮紧．与伤寒异．四曰香港脚．足受寒湿．头痛身热．肢节作痛便闭呕逆．但脚肿痛．或枯细．与伤寒异．五曰瘀血．跌触损伤．胸胁腹痛．手不可近．但头不痛．脉不浮紧．与伤寒异．六曰内痈．发热恶寒．胸痛而咳．浊唾腥臭．右寸数大．为肺痈．小腹重痛．便数如淋．皮肤甲错．腹皮肿急．脉滑而数．为肠痈．胃脘大痛．人迎脉盛．胃脘痈也．但无头痛．项强．与伤寒异．

内伤外感辨

内伤外感．颇相疑混．误治必死．极当详辨．外感则人迎大于气口．内伤则气口大于人迎．外感则寒热齐作而无间．内伤则寒热间作而不齐．外感恶寒．虽近烈火不除．内伤恶寒．得就温暖即解．外感恶风．乃恶一切风寒．内伤恶风．惟恶些小贼风．外感症显在鼻．故鼻塞不利．而壅盛有力．内伤症显在口．故口不知味而腹中不和．外感邪气有余．故发言壮厉．先轻而后重．内伤元气不足．故出言懒怯．先重而后轻．外感头痛．常常而痛．内伤头痛．时作时止．外感手背热．手心不热．内伤手心热．手背不热．若内外相兼而病者．尤当细辨．以内症多者．是内伤重于外感．补养为先．外症多者．是外感重于内伤．解散为急．此东垣未发之旨也．

从症不从脉四条

脉浮为表．治宜汗之．若脉浮大．心下硬有热．属脏者攻之．不令发汗．脉沉为里．治宜下之．若少阴病．始得之反发热脉沉者．麻黄附子细辛汤微汗之．脉促为阳．治宜清之．若脉促而厥冷．炙之温之．此又非促为阳盛之论矣．脉迟为寒．治宜温之．若阳明脉迟．不恶寒．身体 汗出．用大承气下之．此又非迟为阴寒之论矣．四者皆从症不从脉也．

从脉不从症四条

表症宜汗．此其常也．然发热头痛．脉反沉身体疼痛．当救其里．用四逆汤．里症宜下．此其常也．日晡发热属阳明．脉浮者宜汗．用桂枝汤．结胸症具．宜陷胸汤下之．然脉浮大者不可下．下之则死．当治其表．身疼痛者．宜桂枝麻黄解之．然尺中迟者不可汗．营血不足故也．当调其营四者皆从脉不从症也．