胆囊息肉与腺肌病傻傻分不清

胆囊息肉样病变的超声图像特点

胆囊息肉样病变多数为胆囊非瘤性增生性病变，如胆固醇息肉，少数为胆囊腺瘤，小胆囊癌很少见。

其声像图总体表现为胆囊内附壁强回声小结节，直径一般＜2cm，图像呈不规则分叶状，边界清晰，后方无声影。好发于胆囊颈部或底部，单发或多发，可有蒂，不随体位改变而移动。

其中胆固醇息肉最多见，常多发，基底窄，有蒂，直径一般＜1cm。胆囊腺瘤直径稍大，1cm左右，常单发，好发于胆囊颈部或底部。

小胆囊癌常单发，体积较上述两种更大，直径1.5cm左右，基底较宽，内回声较杂乱，外形不规整。好发于胆囊颈部，内部可检测到彩色血流信号。

什么是胆囊腺肌症？超声图像特征如何？

胆囊腺肌症好发于成年女性，是胆囊壁的一种非炎症也非肿瘤性良性病变。

病理表现为囊壁增厚，可达正常的3－5倍、囊腔缩小、粘膜上皮增生、罗－阿窦增多和肌层增厚。罗－阿窦多扩大成囊并深入肌层，一般不超过浆膜层。窦较深者易发生胆汁淤积，形成结石，或并发感染。根据病变范围不同可分为三型：

弥漫型，节段型和局限型。其中以局限型较多，常发生于胆囊底部，呈肿块样增生。

胆囊腺肌症超声图像特征有：

1、胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部局限性增厚。

2、增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构。

3、囊壁内有结石强回声改变，后方有彗星尾征。

4、脂餐实验，胆囊收缩功能亢进。

增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构，是区别于胆囊癌和慢性胆囊炎的重要特征。

弥漫型胆囊腺肌症可通过脂餐实验与厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎鉴别。前者胆囊收缩功能亢进，而后二者收缩功能减低或丧失。

局限型胆囊腺肌症超声难以与腺瘤或息肉鉴别。