【介入治疗】鼻咽纤维血管瘤

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《介入治疗临床应用与研究进展》第5版

第6章 常见疾病的介入放射学治疗常规

6.4     呼吸系统疾病

6.4.9  鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤是一种好发于男性青少年鼻咽部较特殊的良性肿瘤，因其常呈侵袭性生长、可广泛侵犯周围组织结构，常需要进行手术切除。因血管壁缺乏弹性组织而极易出血。外科手术前进行介入栓塞治疗，可明显降低术中大出血等并发症。

适应证

（1）拟进行外科切除的鼻咽纤维血管瘤均可行术前介入栓塞。
（2）肿瘤位置深在，外科手术难以完全清除者。

介入治疗

（1）术前常规准备  传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能凝血全套和心电图、胸部正位片。
（2）术前特殊准备  CT增强检查，了解肿瘤的部位及范围。
（3）介入操作程序  经股动脉途径穿刺插管，分别进行双侧颈外、内动脉及椎动脉造影，了解肿瘤的供血动脉及引流静脉，有无颅内外“危险”吻合。无栓塞禁忌证者，将导管选择性插入颈外供血动脉支，以明胶海绵颗粒或PVA微粒等混入造影剂透视监视下缓慢栓塞至供血动脉。

术后处理

术后注意有无同侧面部胀痛、浅感觉异常及张口困难等症状，如有则可能与局部缺血有关，随着侧支血管的形成症状多可自行缓解。术后2-3d进行外科切除术。治疗后1个月进行CT检查，了解病变变化情况。