医生提醒：沙坦类降压药联合这2类降压药效力更出色

#健康热力计划#

很多网友都有一个共同的疑问，那便是单吃一种沙坦类降压药，好似对血压没有一点儿作用。不管是缬沙坦，厄贝沙坦、替米沙坦，奥美沙坦，坎地沙坦、氯沙坦，阿利沙坦…，都对其降压作用表示出不感冒的心态。那就有人想了：这么贵的药，再怎么吹捧“护心保肾”而血压控制不好，又有什么用呢？那么，事实真的是如此吗？今天王医生就这个问题，展开对这个药物的平反。

首先，我认为之所以您不看好沙坦的降压效果，是因为不了解沙坦药的降压特点，沙坦药是一个“慢性子”，它就像是一个谦谦君子，与世无争，平生不爱斗，比较温和，它的降压效果不是短时间便能够发挥出来的。因为沙坦药物说明书上，明明写着服用此类药物需要1-2周才能达到最佳的降压效果，那比如说缬沙坦有两种规格，80毫克与160毫克的，每天吃一次的用法下，用药2周内才能达到确切的降压效果。4周后呢，才能够达到最大的疗效。还有这种氯沙坦，大多数人服用50毫克的起始量与50毫克的维持量，通常需要服药3到6周才能够达到最大的降压效果，也就是说，吃半个月到一个半月后呢才有最好的降压效果。再者呢，就是厄贝沙坦，这个药起始降压力度也不太强，对于每天150毫克时不能有效的控制血压的患者，往往要把剂量往上增至300毫克。或者联合另一种降压药来治疗。因此服用厄贝沙坦一定要用到四周后再调整药物与剂量。另外，替米沙坦，它的初始剂量为40毫克，用药后如果没有达到理想的血压呢，可以加大剂量，直至80毫克每天一次。可见，以上这四种沙坦降压药在开始服用后，都没有十足的把握把血压控制到正常范围内，而往往是在服用药物后的四周后才会发挥最强的降压效果，所以我们面对这样的问题，就应该优化用药方案，具体措施便是联合用药，在这里呢，王医生就给您提供几种联合用药方案，增强降压力度的同时，并把各自的副作用抵消若干。

当我们开始吃某种沙坦药物时，发现它的降压力度比想象中的降压效果差很多时，一般的，我们可以适当的增加药物的剂量或者增加另外一种其他类型的降药物来联合降压。但最好不要盲目的加量或者立即停服。上面我说的沙坦类降压药物像是一位谦谦君子，需要被人接触一段时间后才能够被他人爱戴。也就是说，沙坦不经过前期的积累，最佳的药效是不会立即到来的。于是，我们调整降压药物，一定不要心急，前期控制不达标，可以让其他类型的降压药来帮忙，这样1+1所带来的益处往往大于2，原因在于西药降压药的联合应用，在一定程度上迎合了中医学中讲的君臣佐使里的“相畏”，“相杀”的配伍原则。降压药的小剂量联用，不但可以增加降压效果，还能够把各自的潜在的副作用相互抵消掉。那比如说大多数的沙坦类降压药都有导致体内钾离子丢失的这种副作用，而若是能与保钾的利尿剂联用，那便可以把钾的水平维持到一个动态平衡的地步啊，也就抵消了两者的副作用。增进了降压效果，那么诸如此类的药物配伍，下面我给大家举2例子。

那么在这里呢？沙坦降压药一共有2种搭配选择。第一，加地平类药物。地平降压效果是比较强的，前期搭配沙坦是很有效果的。可以是加氨氯地平，非洛地平，或者是硝本地平。那比如说缬沙坦加硝苯地平，这样的联用在降压过程中可以发挥互补的作用，两者都对心脏有保护作用，增强协同作用。沙坦呢，可以降低因为吃硝苯地平药物发生下肢水肿的发生率。又可在一定程度上缓解面部潮红等等不良反应，所以，这两种药物搭配可以说是很好的降压组合。怎么第二种搭配就是沙坦类加噻嗪类。这是说明书中专门提到的一种组合啊，比如说氯沙坦加上氢氯噻嗪。为什么这样的配合呢？原因就在于利尿剂可以通过增加尿的排出而减少血容量，血流量的减少可以使血液对血管的压力减小，增强降压作用。而这里的沙坦药，则是通过抑制血管紧张，对对动脉和静脉的血管疏松而改善血压，这样的搭配利尿剂，可以使整体的血液对血管的压力减小，这样的血压不降都难，另外这样搭配使用还有一个特别好的优点，那就是在降压药物不良反应方面，沙坦药可以降低泌尿及激活rass系统而发生的某些不良反应的发生率，使血钾不至于过高过低，避免了血钾紊乱的风险发生。

最后再提醒大家一点沙坦药，虽然是目前降压药副作用最少的药物，但也要把握用药的禁忌症，比如说怀孕的女性不能吃。双侧肾动脉狭窄的人不能吃，肾功能，肌酐水平大于265的也不能吃，发生干咳的也最好别用，可以说，凡是对沙坦药物不耐受等患者都应该考虑调整降压药。希望对您有所帮助，谢谢聆听。