老中医坐堂 五官科病诊治绝招58 急性会厌炎

急性会厌炎
    急性会厌炎是喉科重症之一，特点是起病急骤，病情发展迅速，可在2-3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。引起本病的诱因有受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。可以是原发，也可是继发病毒感染后的细菌感染造成，以B型嗜血流感杆菌（儿童）、肺炎双球菌、葡萄球菌（成人）为主。多发生在冬春流感流行季节，近几年发病率有所增加。一般单纯急性会厌炎多见于成人，如处理及时、正确大多可治愈。

    有哪些症状？
    主要表现为全身中毒症状的寒战、高热、全身不适。另外可出现吞咽困难，严重者可有咳嗽伴呕吐，张口流诞；轻者自觉有异物塞于咽部。
    若病情发展快可能出现呼吸困难，以吸入性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响，发音含混，可迅速引起窜息。
    并发症主要是肺部的急性感染及心力衰竭，表现为高热，寒战，出汗较多，痰稠不易咳出，未梢血白细胞总数显著增加。

    需要做哪些检查？
    1．咽部检查：用压舌板检查，可见红肿的会厌缘。
    2．间接喉镜检查：由于会厌明显肿胀，使声带、声门无法窥见。
    3．直达喉镜检查：多用于儿童，但要防止因刺激引起窒息。
    4．化验室检查：末梢血中白细胞增高，其中中性白细胞增多，有核左穆现象，咽拭子、血培养也是重要检查手段。

    如何治疗？
    前胡9克，牛蒡子9克，炙僵蚕9克，杏仁9克，牛甘草6克，野菊花9-15克，鲜芦根30克，土牛膝9-15克。
    *兼有表证者，加荆芥6克，薄荷6克；
    *发热，舌质或舌边尖红，里热甚，加赤芍6克，丹皮9克，黄芩6克，金银花9克；
    *痰涎壅盛，咳吐不变，加桔梗9克，浙贝母6克；
    *脓肿形成，或肿胀难以消退，加桔梗9克，天花粉9克，皂角刺9克，穿山甲6克，芙蓉花6克；
    *体质虚弱，阴虚火旺，加玄参9克，天花粉9克；
    *小便赤少，加淡竹叶6克；
    *大便干结，加瓜蒌皮9克，火麻仁9克，郁李仁9克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．栀子12克，丹皮、郁金、通草、竹叶、瓜蒌、连翘、浙贝母各10克，淡豆豉6克，水煎服，每日1剂。
    2. 生石膏30克，黄芩、黄连、知母、连翘、丹皮、赤芍、大青叶各10克，天竺黄、竹茹、山豆根各12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
    3．生大黄（后下）、栀子、金银花各15克，玄明粉（冲服）、薄荷、杏仁、甘草各10克，蝉蜕6克，茵陈、滑石、玄参各30克，桔梗12克，水煎服，每日1剂。

    辅别提示
    1．注意气候冷暖变化，调节饮食起居，避免过度劳累。
    2．积极治疗咽喉部感染性疾病，防止蔓延侵及会厌部。
    3．本病发病急，病情变化迅速，严重者很快引起窒息，应密切观察病情，要有应急的急救准备。
    4．保持呼吸道通畅，痰涎多者要及时清除痰液。