既来之则安之！如何通过把脉判断女子月经未来，已来，离去
天有日月，地有山川，人分男女，阴阳使然。这句话的前半句是出自于推背图的第十五像的一句谶语，后半句是我自己加的，是我在读《黄帝内经》时候的对阴阳的感悟，《黄帝内经》阴阳应象大论这篇文章中是这么说阴阳的：“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本”。两仪定位，阴阳肇分，“阴阳”二字是中医所有理论的发源处，陈修园更是曾说过“识阴阳便可为医”。即使是处在高速发展的今天，我们目之所及万物皆可肇分阴阳，例如天为阳，地为阴；日为阳,月为阴，火为阳，水为阴；而我们最常见的，也是最典型的阴阳是：男为阳，女为阴。《周易·系辞》第一章：“乾道成男，坤道成女”就是此理。
阴阳
男女分属阴阳，他们最大的区别在哪里？张景岳云：妇人本与男子无异，而其有异者，则惟经水胎产之属。我们前几篇文章曾讨论过如何把脉知女子怀孕以及怀孕十个月分别有什么脉象，这些都是属于女子“胎产”这类的脉象，中医做事情讲究从一而终，女子“经水胎产”的脉象探讨自然也要有头有尾，胎产脉说完了，这次的文章就浅谈一下女子的“经水”之脉：月经未来之前，月经已来之时，月经离去之后都是什么脉象。
脉诊
谈论月经的脉象之前肯定是要谈谈中医里的月经是怎么定义的，中医方面只要一引经论典肯定少不了黄帝内经，咱们仍然是要从《黄帝内经》说起。黄帝内经在上古天真论篇里是这么描述女子的生长发育的：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子......七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”翻译出来就是：女子七岁前后，肾气已经充盛，牙齿更换头发生长；十四岁前后，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时而来，所以能怀孕生育；到了七七四十九岁前后，任脉空虚，太冲脉衰微，月经断经，所以形体衰老，不再有生育能力。这里的天癸其实就可以理解为月经。黄帝内经说女子月经初潮大部分是14岁前后，然后在49岁前后绝经，这些和现在统计相差不大的。
男人以精为本，女人以血为本,妇人一生经、孕、产、乳的生理活动,均和血有关，五脏六腑之中肝藏血，主疏泄，所以月经顺畅与否，血量多少和肝关系极大，正因此叶天士说“女子以肝为先天”，除了肝之外，脾胃为气血生化之源，天癸的运行还有赖于肾气的冲动，所以月经的正常与否主要和肝脾肾有关。肝脾肾的脉都表现在哪个位置？濒湖脉诀云：“心肝居左,肺脾居右。肾与命门,居两尺部。”因此把脉判断月经脉的时候，主要注意力要集中在左右手的关部和尺部。
最简单的脉位分布
知道了阴阳之分，男女之别，天癸如何而来，月经又归谁管，我们谈谈正常女子月经未来之前，已来之时，离去以后分别是什么脉象。
月经未来之前
蓄血
关于月经唐容川《血证论》这样写:“月有盈亏,海有潮汐。女子之血,除旧生新,是满则溢、盈必亏之 ”女子脏腑调和，经血满溢，应时而下，周期在28天左右，故名“月经”。经满则溢，不满则不溢，所以整个月经前期其实就是胞宫蓄血的过程，那么蓄血是何脉象？
濒湖脉诀有诗云“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎”可知滑脉为蓄血的脉。一般来说例假将来的三天之内左右手的关尺已经可见滑脉，然后胞宫蓄血越来越多，两手关尺部滑脉越来越明显，一直到左手的关尺脉滑数感明显大于右手，就是月经将来之时。
这种例假来之前的脉象如果经常摸的话，是可以仅仅根据脉滑的程度就能预测几天之内来月经的，我临床的时候有段时间曾专门做过统计，准确度非常高。有时候告诉病人她几天之内来例假，验证之后很多女性会很惊讶，这其实是通过把脉可以实现的。
月经已来之时
奔涌
月经来的时候，也就是我们说的经期，月经正常情况下持续时间一般是三到五天，这时候是经血会外排，肝主疏泄，经血外排会导致肝疏泄失常，气机不畅（女性例假脾气暴躁这是因为气机不畅的原因，是可以理解的），所以这时候除了滑脉之外，左关的肝脉会出现肝的本脉“弦脉”，弦脉的脉象是“端直且长如按琴弦”。这种脉象是好摸的。不了解弦脉的人可以去弹一下古筝，感受一下弦脉的指尖感觉
随着经水的逐渐排净，滑脉是渐渐变弱的，弦脉会从弱到强然后再变弱，脉象的这种变化是我们用来推算例假还有几天的重要依据。
月经离去之后
风平浪静
月经结束，胞宫之血以排尽，此刻人的身体旧血已排，新血未成，气血不足，身体是很虚弱的。所以气血不足的脉此时都可能出现,例如“涩缘血少或伤精”的涩脉；“骨蒸痿痹伤精血”的虚脉。
这时候判断例假是否结束时靠的脉象对比，因为涩脉脉象是“轻刀刮竹短而难”，虚脉脉象是“按之无力，隐指豁豁然空”，都是和滑脉差别很大的，所以这两种脉象的出现，以及滑脉的消失，就宣告一次完整的月经结束。
自古中医有诗云：宁医十男子，莫医一妇人。这么说的原因自然不排除古代妇人养在深闺，不喜见人，也不愿意诉说病情，但最主要原因还是妇人的“经水胎产”的确治疗起来很繁琐，不过值得说的是，中医虽然觉得妇人之病麻烦，但还是有很多行之有效的治疗之法，中医也不乏傅青主这样的女科大家。即使在现在西医当道，中医式微的大环境下，妇科的月经不调，不孕不育仍然是中医的拿手本领。不过这也的确不值得高兴，相比较而言，中医仍是弱势群体，所以我们这些中医同仁还要更加努力，让中医重现昔日荣耀！！！
大家好，不为良相便为良医，我是闫老中医，这是我写的脉诊系列的第六篇文章，对中医以及脉诊感兴趣的朋友，可以关注下我，我会一直写下去，大家关于脉诊有想法或者疑惑的也可以评论交流。