【解析版】再见，白色的风

白癜风是一种常见于青少年的后天色素性皮肤病，中医称之为“白驳风”，易诊断而难治疗。那我们是如何用经典经方助患者逐渐褪去白色的印记呢？且看医案：

复诊医案

苏某某，男，23岁

时间

2019年2月14日

病史摘要

患者确诊白癜风多年，于2018年9月开始治疗至今，现病情较前有所好转。

刻下

怕冷，无异常汗出，汗后不怕风冷。手脚凉。无口干口苦，饮水量正常。纳可，腹部不凉，无腹胀腹痛。无心慌胸闷。

大便日1行，成型。小便无频急灼热，顺畅，夜尿1次。

眠可，梦不多。

查体

脉浮弦，舌红嫩质厚，苔白腻，舌尖红，下睑暗红，腹薄拘，下肢肌肤甲错，手潮凉。白斑已有色素沉淀，无新出白斑。

基础病机

表束，表寒，中风

太阴伤血，里虚，水饮

阳明里热轻证，里结，外结，外燥

处方

千金芪芍桂附龙牡汤

芍药（四分） 牡蛎（熬） 干地黄 白术 干姜 乌贼鱼骨 附子（炮） 桂心 黄芪 龙骨（各八分研）

患者间断服药百余剂，皮损色素显著改善。

治疗前：

治疗后：

分析

在表位，患者皮肤白斑、怕冷、下肢肌肤甲错，说明表上津血不能温煦、防御、濡养，；在里位，腹薄拘说明有津虚层面；苔腻是胃虚而津液不能运化而出现的淡饮；舌红嫩、舌尖红则是里位津血虚不能濡养而出现的虚热。

综合来看患者以表为所急所苦，表上有邪风和血痹，里位有胃虚淡饮及虚热，属太阴中风的水饮血痹范畴，可以很快定位在芪芍类方。方用千金芪芍桂附龙牡汤，方中有甘寒地黄补津液而清虚热，咸味的乌贼骨、龙骨、牡蛎配合黄芪、桂枝除表上的结；干姜、附子配上黄芪、桂枝加强了津液在表的温煦推动，让肌肤得以濡养，患者肌肤色泽逐渐恢复。

阳明的热结燥，有阳明四法可以对治，那么像患者这种属于太阴的结该怎么除？——咸温。

乌贼骨在《本经》中记述：“味咸，微温。主治女子漏下赤白经汁，血闭，阴蚀，肿痛，寒热，癥瘕，无子。”

摘录部分《千金方》中含有乌贼骨的方子，可发现其多用于血分层面，尤其以妇科杂病多见，如下：

《千金翼方》

治妇人崩中赤白不绝，困笃，禹余粮丸方。

禹余粮（五两）乌贼鱼骨（三两）白马蹄（十两，炙令黄）龙骨（三两）鹿茸（二两，炙）上五味，捣筛炼蜜和丸如梧子，酒服二十丸，日二服，不知，稍加至三十丸。

《千金翼方》

治妇人下血阿胶散方。

阿胶（八两，炙）乌贼鱼骨（二两）芍药（四两）当归（一两）

上四味，捣筛为散，以蜜溲如麦饭。先食，以葱羹汁服方寸匕，日三夜一服。（一方桑耳一两。）

今日所获

太阴的结可以应用咸温的药物，不会因为过于辛苦寒而加重太阴的里寒虚。

整理：张天朗、许家俊、李斌斌