体表“压痛点”，如何精准诊内脏疾病？

1.肝 脏

（3）肝痈（肝脓疡）：右期门穴（乳头向下之六七胁间）有压痛。

2.心 脏

官能性：左上膊天府至侠白处有压痛。

器质性：左小指第二节内面桡侧横纹头有压痛。

本人常以此两处鉴别心脏之是否官能性或器质性疾病。

如压上膊处而心胸觉得舒畅者为官能性病；如压之不觉得舒畅者为官能性病；如压之不觉舒而再掐压小指处始觉舒畅者，则说明患者的心脏已经有了器质性的病变。

3.胰 脏

地机穴或其附近处有压痛（菌痢左穴压痛尤著），清胰穴（通里上二寸）、中渚穴有压痛。

背部第十二胸椎至第一、二腰椎棘突处有压痛，偏右为胰头有炎症，两侧棘突处均有压痛则为全胰皆有炎症。

4.肺 脏

孔最、经渠、中府、肺俞等处均会有压痛，尤以云门处，如肺结核而呈现剧痛者，则病多危重难治。

支气管炎，孔最压痛较著。

哮喘，第五、六胸椎棘突有压痛。

舒气穴（食中两指表侧本节上寸许）有压痛，且当急性发作时用指头揉掐，每可使患者的喘闷立即舒畅。

又第二、三两肋间隙之接近胸骨处或膻中处或效亦略同。

5.肾 脏

阴陵泉、太溪处有压痛。

五更泻，昆仑处有压痛。

生殖、泌尿系及肠炎泄泻，均会在阴陵泉处出现压痛。

6.胃 府

慢性胃炎，外劳官（在与劳宫相对之手面部第三、四两掌骨间）有压痛（左穴尤明显），又为全身之止痛点。

忆一九七五年夏，本科曹xx，痛经月未已，适开会坐余左侧，为之掐压本穴，约三分钟即痛苦消失。

嗣后又发，乃自己掐压而止，后三年余未发。双颊车处效强本穴。

胃痉挛、胃扩张、胃溃疡急性穿孔，梁丘处有压痛。

殷门穴，食道癌症左穴外侧有压痛，二十指肠溃疡右穴外侧有压痛，胃疡两穴外侧均有压痛。

7.十二指肠溃疡

右侧外商阳（因穴在食指尺侧爪根甲部与商阳穴相对处，故余为之命名曰外商阳）有压痛，屡试皆然。

忆一九五零年夏，乡亲顾xx，男，年近六旬，患十二指肠溃疡两年多，诸药罔效，且时剧。

细询病情，谓每当病时，则右食指尺侧爪甲根部，第三节前方，即有如爪子大小一段发生微痛，并略鼓起。

当于局部重掐之，立即上嗳气，下排气，而痛大减。复为之针刺一下，疼痛顿除。

于是患者向余索针一根，发即自针。半年后迄未再发。五年后复询，云久已痊愈矣。

8.肠 病

肠梗阻、肠穿孔，温溜处有压痛。

肠伤寒，居髎处有压痛。

急性肠炎，申脉下方有压痛。

忆一九七六年夏，某院内科医师张xx，男，年四十许，患本病很急，捧腹屈腰，痛苦万状，住内科加一床。

适余撞见，为之掐揉申脉，迨护士抱铺床被服来到时，而患者已症状消失矣。

9.胆囊炎

右临泣及地五会间有压痛。又与本穴相平的三、四两骨间有时压痛甚于本处。

（1）一九六八年冬，余巡回医疗在泗阳里仁集时，该处农具厂职工鸦xx，男，年四旬左右，以胆囊炎就诊。

询及每当疼痛发作时，右脚背部（上述之后者处）即有不适及微痛感，当于其处刺之，讵针甫旋捻，患者即谓其胆囊区有温暖畅感而疼痛大减。

（2）谢xx，女，年72岁，时发抖战高烧，在徐淮及大江南北沪宁一带，检治数年，迄未得出结论。

一九七四年秋，余根据我国医学的理论，怀疑为少阳经病，找到上述压痛点而得到了确诊。

（3）淮安东乡李xx，年四十许，每次食肉发高烧。曾到扬州、南京等处住院检洽，上海门诊检治，均谓为无名高烧，并有谓为神经性高烧者。

由本科xx医师介绍，亦为之找到上述压痛点而得到了确诊。

又：气舍、中清、小海、悬厘、维道、环跳、阳陵泉及其前下方三寸许处，均有压痛，但以本处及胆俞处为显著且效宏。

10.阑尾炎

左乳下方微外些的肋骨上有压痛，颊车有压痛处，右三里下二寸左右处有压痛，养老处有压痛（肠穿孔亦有压痛）。

11.大肠炎症

坐骨结节上肌层有压痛。

12.小肠病症

股骨大转子结节与骶骨之间的厚肌层内压痛。

13.痔 疮

骶骨缘有压痛。手背会有静脉怒张。

上唇系带有肿硬结节，色淡红、痔疮发炎时则色红。偏上为外痔，偏下为内痔，偏左痔左，偏右痔右，居中者混合痔。

大者能有一个火粒三分之一大小，以针挑破，轻者一次，重者数次即愈，愈后肿结即消失。

如一九七九年三月二十八日，左xx，小学教师，患痔疮数年，命人为其挑之，当即痛减，三次告愈。

又急性腰扭伤亦出现硬结。

14.妇 科

月经期、妊娠、妇科病，居髎穴向内移至能骨的界线上有压痛。男子前列腺病亦有压痛。

又三阴交、血海，妇科病有压痛。

又三阴交，妇女在妊娠期，左穴压痛明显生男，右穴压痛明显生女，屡试屡验，理论尚待探讨。

15.高血压

肝火上亢型，期门穴有压痛，肾虚型，京门穴有压痛。

动脑硬化，上眼皮近内眦处微鼓出。

又，内耳眩晕，腕骨指之立轻。

厥阴头痛，然谷掐之即轻。

16.疟 疾

髋骨前后脊中间上缘，坐直时，环跳处的胆经路线上有压痛。

按 语

世界上的一切名词无不出于假定，其说理的工具，古今中外虽各有不同，要之，均是随着社会的发展变化而变化的，老的技术是不断改进，新的技术总是不断的发展。

《内经》之“按之快然”及“以痛为俞”处，现则概称之为“压痛点”，且其论治价值虽然很高，但还停留在经验阶段，至于将来如何去阐明它，把它提升到理论阶段，则尚须进一步去发掘，本方仅是一个引玉的砖坯。

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