治疗脾胃病，为何解郁安神药竟每每收效？

中医理论言，“胃不和则卧不安”、“思虑困脾”，可见，古人很早就意识到，胃肠与人的精神状态有着千丝万缕的联系。现代学术界也越发认识到，精神因素与肠道之间存在紧密的联系互动，即脑肠互动。随着现代生活节奏的加快，更大的工作压力、更复杂的人际关系使得现代人的精神时常处于紧绷状态，而长期的焦虑抑郁状态正是引起消化系统疾病的重要危险因素之一[1]。胃肠黏膜免疫功能、神经信号传导(内脏高敏感)、中枢神经系统调控以及肠道微生态等因素均受脑肠轴的影响，从而导致各种临床症状的产生。故魏玮教授非常重视在治疗脾胃疾病的同时调节患者的情志，常用的中药药对主要有以下几种。

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1、玫瑰花配郁金

玫瑰花能理气解郁，和血散瘀，可用于治疗肝胃气痛，新久风痹，月经不调，吐血咯血。其气清香，味甘苦平，香而不散；色紫入肝，能引血中之气，善疏肝理气而解郁，肝病用之多效。《本草正义》言“玫瑰花，香气最浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒胃，流气活血，宣通窒滞而绝无辛温刚燥之弊，断推气分药之中、最有捷效而最为驯良者，芳香诸品，殆无其匹。”

郁金性寒，味辛苦，入心、肺二经。主下气，破血，开郁，能行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。

对于因情志抑郁而肝气郁结及肝胃不和导致的胸闷、脘腹胀痛等症，魏玮教授常二药合用，疏肝解郁，调节情志，辅之以语言疏导，常有良效。

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2、炒酸枣仁配首乌藤

酸枣仁，味酸，气平，可宁心志，益肝胆，补中，敛虚汗，祛烦止渴，安五脏。《神农本草经》中记载：“补中益肝，坚筋骨，助阴气，皆酸枣仁之功也。”夜交藤味甘、微苦，性平，归心、肝经，具有能养心安神、祛风通络的功效。《本草纲目》中记载，枣仁“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之症;生用疗胆热好眠，皆足厥阴少阳药也。”

对于因郁怒伤阴耗血而失眠、神志不安者，魏玮教授常用炒酸枣仁，配首乌藤，滋心阴，养肝血，宁心神。肠易激综合征患者常有心理异常表现，魏玮教授治疗此病，在辨证论治基础上，加强心理疏导，予以养血解郁、宁心安神之品，疗效显著。

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3、龙骨配牡蛎

龙骨味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。《长沙药解》云其能“敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。”《本草经集注》载龙骨可“治心腹烦满，四肢痿枯......夜卧自惊，恚怒，伏气在心下，不得喘息，肠痈内疽阴蚀，止汗，小便利，溺血，养精神，定魂魄，安五脏。”

牡蛎性味与龙骨接近，亦味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经。《长沙药解》云其能“降胆气而消痞，敛心神而止惊。”

可以看到，龙骨与牡蛎作用相似，均可重镇安神镇惊，敛汗固精涩肠。《药性论》言龙骨“逐邪气，安心神”。《海药本草》言牡蛎“去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫”。对于常年焦虑抑郁，难以缓解者，魏玮教授常大剂用此药对，量大力专，重镇祛郁以安神。

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总结

脑肠之间紧密互动，生理相关，病理相及。在治疗脾胃病的药物中重视情志类药物的应用，是魏玮教授宝贵的用药经验，在临床中取得了切实的疗效。

药物之外，魏玮教授更重视患者自身对情绪的调解。魏玮教授常教导患者，一定要注重心态的平和。通过修身养性，调控自己的情绪，保持良好的心态，进而达到全面的身心健康。

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【参考文献】

[1]Drossman Douglas A，Hasler William L，Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction.[J] .Gastroenterology， 2016， 150: 1257-61.