两三块钱一盒的阿司匹林，与十几块的区别在哪？长期用药选哪种？

阿司匹林是目前应用最广泛的抗血小板药物，在心脑血管疾病的一级预防和二级预防中起到重要作用。阿司匹林最初是作为解热镇痛药物使用的，后被证实有抗血小板功效，并且不断被发掘出更多用途。

很多需要吃阿司匹林的患者，在买药的时候都会有一个疑问，市面上的阿司匹林非常多，但是价格却比较悬殊，有的两三块钱就能买100片，有的十几块钱才买30片，单片价格差了十几倍，为何会有这种差异呢？它们的药效差多少？长期用药该如何选择？

阿司匹林价格差异到底差在哪里？

① 剂型和剂量差异

阿司匹林目前有三种剂型，普通片、肠溶片和泡腾片。最便宜的阿司匹林一般是普通片，但因为阿司匹林对胃粘膜有刺激性，可导致胃出血，所以现在一般常用阿司匹林肠溶片，即在普通片外面包一层肠溶包衣，使药片服下后在胃内不溶解，进入小肠后才开始溶解，有效减轻了阿司匹林胃肠道反应这一副作用。

另外，阿司匹林的剂量不同，价格也有差异，肠溶片一般剂量较小，常见的是100mg每片，泡腾片一般为500mg每片。当阿司匹林用于解热镇痛时，每次需服用500mg，剂量较大，只适合短期用药，应该在餐后服用。当阿司匹林长期应用以预防血栓时，需要小剂量服用，每天75~150mg，一般最佳剂量为100mg。

② 原研药与仿制药的差异

原研药是有专利的，一般在专利保护期20年内不允许被其他企业仿制，原研药厂家需要投入大量资金和时间进行药品研发，生产工艺比较成熟先进，药品纯度高、杂质少，疗效比较好，所以一般价格都比较贵。即使过了专利保护期，出现许多仿制药竞品，原研药的口碑依然是金字招牌，所以价格也不会大幅下降，许多患者愿意多花点钱吃原研药，以保证疗效。阿司匹林的原研药是拜阿司匹林。

长期用药，该如何选择？

阿司匹林虽然疗效好，应用广泛，但也不是保健品，有病没病都可以吃，首先得确认自己是否需要吃阿司匹林，合并有以下3项及以上危险因素这应长期应用阿司匹林：男性超过50岁或女性绝经期后、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管疾病家族史、吸烟，同时应评估获益是否大于风险。已经有过心梗、脑梗病史的人群，也应长期服用，预防疾病复发。

长期服用阿司匹林，选贵的还是便宜的呢？现在市面上十几块一盒的阿司匹林主要是原研药拜阿司匹林，两三块一盒的是国产的仿制药。这两者虽然成分一样，但是在疗效上面，还是有一些差异的。

原研药的生产工艺更成熟，在胃内的溶出度接近0%，仿制药虽然也符合中国药典规定的小于10%的标准，但大部分仿制药只能做到6%以下，与原研药还是有区别的。所以，原研药对胃粘膜的刺激性比较小，有效减少阿司匹林导致的消化道出血症状。

因此，如果是作为心血管疾病的预防用药，长期服用的话，在经济条件允许的情况下，可以选择进口的阿司匹林。