走路没劲儿，要查下血管

北京读者李先生问：我今年65岁，身体一直不错，可最近走一段路左下肢就觉得累或者疼，甚至要停下来休息一会儿才能缓解，走起路来还一瘸一拐的。我这是怎么了，该去做什么检查？

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞解答：患者描述的这种情况医学上称为“间歇性跛行”，大多数情况是由于下肢动脉狭窄或闭塞引发的，合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟的老年患者较常见。不走路时，狭窄的下肢动脉还能满足肌肉血液供应，所以没有不适感，一旦走起路来，活动的肌肉对血液供应需求就会增加，需要下肢动脉代偿性扩张以满足更多需求，但狭窄或闭塞的血管扩张不开，下肢肌肉就会出现无力或疼痛感。

　　有这类问题的患者应及时就诊，医生会根据情况进行下肢血管检查，比如，无损伤血管检查（ABI）可初步评估动脉阻塞和肢体缺血程度；下肢动脉超声检查可通过超声波明确斑块性质、动脉狭窄部位及狭窄程度；必要时还要进行下肢动脉血管计算机断层血管显影检查（CTA），从而准确判断下肢动脉狭窄部位、狭窄程度及侧支循环情况；有药物过敏、哮喘或肾功能不全的患者，做下肢动脉CTA时要慎重，以免引发不良反应。

　　高血糖、高血压、高血脂、吸烟都是引起下肢动脉粥样硬化、血管狭窄的危险因素。有上述情况的患者应引起重视，定期监测，控制血压、血脂和血糖等指标，戒烟限酒，规律运动，都有助改善下肢缺血情况。▲