【每周一方】 第117期 • 清胃滋阴之玉女煎
Aug 5
每周一方
欢迎大家来到每周一方第117期,今天图图将带大家了解清胃滋阴的玉女煎。
【组成】石膏15~30克,熟地黄9~30克,麦冬6克,知母4.5克,牛膝4.5克。
【用法】 水煎服。
【功效】清胃滋阴。
【主治】胃热阴虚,症见头痛牙痛、齿松牙衄、烦热口渴、舌干红、苔黄而干、脉细数。
【方解】
本方所治之证,乃因少阴不足,阳明有余所致。由于水亏火盛相因为病,而偏于火盛。当以清火与滋阴并用,以清火为主。方中石膏清胃火有余,为主药;熟地滋水之不足,二药合用,是清火而又壮水之法;知母苦寒质润,助石膏以泻火清胃,无苦燥伤津之虑;麦冬养胃阴,协熟地以滋肾阴,兼顾其本;牛膝导热引血下行,以降上炎之火,而止上溢之血,共为辅助药。石膏、知母合用,清胃火之有余,熟地、麦冬合用,滋肾阴之不足,共奏清胃滋阴之效。
【临床应用】
1、本方常用于水亏火盛所致牙痛牙衄,以牙痛齿松、舌红苔黄干为辨证要点。
2、景岳全书》中本方加减法:“如火之盛极者,加栀子、地骨皮之属亦可;如多汗多渴者,加北五味子十四粒;如小水不利,或火不能降者,加泽泻一钱五分或茯苓亦可;如金水俱亏,因精损气者,加人参二三钱尤妙。”
3、本方以生地黄易熟地黄,玄参易牛膝,用治胃火炽盛而肾阴亏不明显者;以生地黄易熟地黄,并加丹皮、茅根、旱莲草等,可用治血溢而热较盛者;重用石膏、牛膝以加强清胃热、引血下行之效,并酌加代赭石、藕汁以凉降止血,可用治胃热盛而吐衄。
4、急性口腔炎、舌炎而见口舌糜烂属水亏火旺者,可用本方治疗;如见舌质红绛而干,或如镜面无苔等胃液不足见症者,可加沙参、石斛等以养胃阴、生津液。
【参考资料】
1、《景岳全书》谓本方“治水亏火盛,六脉浮洪滑火,少阴不足,阳明有余,烦热干渴、头痛牙痛、失血等症。”
2、据临床报道,玉女煎加味治疗胃火牙痛15例,症见牙痛,甚则牵引头痛,或牙龈红肿,或腮颊红肿发热,伴有夜睡不安,不能咀嚼东西、口干欲饮、大便不爽、舌质红、苔薄白或薄黄、脉浮弦滑或兼数,其原因多为蛀齿;以本方加防风、竹叶、淮山药治疗,一般服2~7剂即告痛止而愈。
【注意事项】
《景岳全书》认为:“若大便溏泄者,乃非所宜。”
方歌
玉女清胃石膏知,熟地麦冬牛膝施,
气血两燔牛膝去,更加生地玄参宜。
小
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试
01
本方的主要功效是什么?
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清胃滋阴。
02
本方主治病症是什么?
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胃热阴虚。
03
本方中石膏的作用是什么?
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石膏清胃热之有余。
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编 辑 | 王雪璠
校 对 | 孙宏珍
主 编 | 翟悉雯
总 编 | 张 伟
(参考书目:选自梁颂名主编
《中药方剂学》
广东科技出版社)