男科圣药 - 桂枝加龙骨牡蛎汤
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昨天我看到一个节目《出彩中国人》，有一个辽宁汉子喜欢骑射，一直研究中国骑射传统文化，他的梦想是让更多人了解骑射，从而继承和传播中国传统文化，凭着这份热爱赢得了所有人的尊重和敬佩。
我感同身受，这不就是我一直热爱并且坚持的吗？现在西医盛行，大部分人身体不适就急着跑进医院，打针吃药。我并不是愤青，也不是诋毁西医，西医有西医的好处，但是中医博大精深，老祖宗留下的东西我们又有多少人在继承和传播呢？
我热爱中医，不管前面有多大艰难险阻，定会不忘初心，努力学习中医知识，继承和发扬传统中医，让更多国人受益！
同仁堂总店有一个叫张冬梅的，全国同仁堂的安宫牛黄丸全部都是出自她的手，她说：她这辈子就干一蜜丸，一直三十多年干的就是蜜大丸的生产，就干一件事，干好了就行。她唯一的愿望就是延续中华药师传承千年的匠心！
正是凭着古代现代医学家独有的工匠精神，中国传统中医屹立于世界之林，无可代替！
我们言归正传，今天给大家介绍一个经方，出自《全匮要略》。
前天我翻阅《全匮要略》时，第六篇第八条这样写道：“夫失精家，少腹弦急，历头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失材。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
桂枝、芍药、生姜各三两、甘草；两、大枣十二枚、龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮去三升。分温三服。
用现代话来说就是：桂枝15g（最好用桂枝尖）、芍药15g（最好用杭州的白芍）、甘草10g、生姜15g、大枣4枚、龙骨20g（土龙骨最佳）、牡蛎20g。水煎服，1000毫升水熬剩下400毫升，早晚各200毫升，加热服用，日三次。
这个方子到底有什么用呢？原文是这样记载的：“
胸腹动悸、易惊、失眠多梦。
自汗、盗汗。
脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。”
正如“一千个读者就有一千个哈姆雷特”一样，从古至今有很多医学家都对此方提出了自己的见解，通过不断地求证与临床实践，桂枝加龙骨牡蛎汤对以下症状有奇效！
1． 以心胸动悸感，惊恐不安，失眠多梦为主证的疾病：如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。
2．汗出异常症：自汗、盗汗、偏沮（半身出汗）。
3．一些儿科疾病可见本方证，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。
4．其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。
接着在医书中我翻看关于桂枝加龙骨牡蛎汤的资料与案例。
《江西中医药》1985年记载了桂枝加龙骨牡蛎汤在儿科疾病的应用，如魏如恢治疗一例小儿肺炎，患儿2岁，使用抗生素及氨茶碱后，汗出不止，曾注射阿托品，当时汗虽止，药效消失后又大汗淋漓。面色苍白，咳嗽气喘，汗出淋漓，四肢欠温，消瘦神倦，舌淡而嫩。拟桂枝加龙骨牡蛎汤，重用龙骨牡蛎，另加紫菀、川贝母。服三剂后诸症消失
又如《河南中医》记载胡义保用本方治疗小儿睡眠多汗症56例，病程最长6年，最短3个月。用桂枝加龙骨牡蛎汤加昧，随证加黄芪、太子参、五味子、白术、麻黄根。痊愈38例，好转11例，无效5例
对男科病的治疗，也常用到本方。如《张氏医通》载治少腹急痛，便溺失精，溲出白液者。治一位男性青年患者，素质孱弱，是个白面书生。患者列腺炎，睾丸疼痛、遗精，多梦、盗汗，专科屡投清热活血剂不效，视其形瘦目睛精采外露，舌嫩红苔少，脉大无力，投桂枝加龙骨牡蛎汤加五味子、芡实、莲须，三剂即寐安、汗止，续服30余剂痊愈。
“男子失精，女子梦交”为《金匮要略》中本方的主治病证，而失精常见，梦交难睹。
下面一例梦交症，很有代表性：一女，34岁。入夜每与人交，天明始去，已四五年，误为“狐仙”，羞愧难言。初则不以为然，久则心悸胆怯，延期失治，病情日重。避卧于邻家，仍纠缠不散。形体消瘦困倦乏力，少气懒言，头晕眼花，腰膝酸软，带下多清稀，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。用桂枝18g、白芍、龙骨各20g，甘草、生姜各9g、生牡蛎30g、红枣7枚。5剂后，渚证消除（徐伯伦，浙江中医杂志，1984；1：）。
以上案例，都应与“失精家”的特殊体质类型有关。临床上的许多疑难杂症，只要见到桂枝加龙骨牡蛎汤证，用之多效。
还有一案例是我在中医节目上看到的，治疗梦游症。
蒲某，男，43岁，酒店供职，2000年3月21日初诊。其妻陪同代说：患者近4年无间断性夜间入睡后突然起床，不言不语，摸黑穿衣，下床活动，犹如白昼，或扫地、或抹桌、或洗碗，甚则开门外出，妻子呼之不应。活动时轻手轻脚，从不张扬声响，犹如鬼魅，一般20～30分钟后复上床睡眠。
次日询问，否认夜间一切活动！
曾于医院做全面体检，未发现异常，经他医院确诊为梦游症，经中西药治疗未效，近半年来发作频繁，近1周每晚睡后1～3小时即起床活动，恐出意外，遂来诊治。
刻下症见面色萎黄，形体消瘦，眩晕耳鸣，倦怠乏力，善太息，纳食不香，易感冒，大便不实，目视昏花，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弦细兼滑。辨证属心肾不交，肝肾阴虚，虚阳上浮，治当养血安神，化痰祛湿，佐以敛阳，用桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗，药用桂枝9g，白芍30g，生龙骨、生牡蛎各30g，甘草6g，大枣5枚，生姜3片，远志 8g，菖蒲9g，川芎15g，炒枣仁20g，柏子仁10g，茯神20g。水煎服，每日1剂。
服药7剂后复诊，诸症减轻，仅发作1次梦游，时间约15分钟。继服10剂，精神好转，乏力、纳差等消失，未发生梦游。守原方按症状稍行增减，服药1个月，诸症消失，一如常人。停药观察，未发，随访2年未再发。
梦游症多责之于心肝血虚，久则及肾，或阴损及阳，致阴阳俱虚。阳无阴不附，气无血不留，肝藏血内含阳气是谓魂，魂是精神活动的一部分。
本案病久体弱，肝血不足累及心脾，心气虚则神不藏，肝血不足、肾精暗耗则虚阳浮越，“阳入于阴则寐”，今阳不内潜，肝魂受扰，魂神失守，发为夜游。
方用桂枝汤调营卫、补气血，佐龙骨、牡蛎涵敛浮阳，菖蒲、远志醒脑开窍，柏子仁、茯神、枣仁、白芍、甘草养血安神，诸药合用，调补阴阳气血，肝血得补，阳气可平，阴阳协调则心神守、肝魂藏而愈。
患者女，50岁，2018-2-4号来诊，因眼上皮抽动伴头皮不适一月余来诊。
刻诊：右眼上皮抽动，头皮不舒，睡眠差，脸稍浮肿、双颧色红，触之局部肤冷，无口干、无口苦，大小便可，舌质偏红苔薄白，脉沉缓。
患者诉：自己还有一个不好意思说的病，看过不少医生，也做过不少检查，吃过不少药，一直没有缓解。
我说：你说说看。
患者说：阴道内总感觉有风在吹，两年了，平时手足麻痹。
此时我脑海浮出一条条文，《金匮要略》血虚血痹篇中第八条：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
条文讲的是因为津液亏虚之人出现的病症，细思此患者自觉阴道内有风在吹，但不作响，风吹的感觉不就是凉凉的吗？这不就是条文中讲的阴头寒吗？眼上皮抽动与头皮不适与条文中的眼眶发落就是同一部位，还加上双颧冻疮，患者已前二年行子宫切除术，现年上50岁，现脉沉缓，舌偏红。从上可分析出患者津液亏虚夹寒为主要病机，再加上外受风寒湿入侵，而合成出现当下之病症，遂取桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方如下：桂枝15g 白芍15g 龙牡各20g 炙甘草10g 荆芥10g 防风10g 羌活5g 川芎10g 天麻20g 白术15g 全蝎3g 生姜15g 大枣15g 七剂
当时已是农历12月年底，余未作回访。直至今天3月12号，患者另带一人来就诊，此患者也是眼皮抽动、嘴角抽动，此患者为中风后遗症的患者。
我问：你自己的病好了吗？
她说服了三剂症状就消失了，后来因过年停服了中药，余下的药至今才吃完。特来巩固一下，以防复发。
余欣喜之余，叹中医之精妙、古人之伟大！特记下此医案，供大家参阅。
侯龙归 2018-3-13日
现代人生活节奏加快了许多，很多人每天都在一种“快”的状态下生活，吃饭快，走路快，把自己放在一个飞速进行的生活状态下，长期处于这种生活状态很容易让自己“快”出了病，或者让自己变成了亚健康。
王先生是一名搞工程建设的工头，近年因劳累过度，总觉得疲劳乏力，晚上常遗精。已经影响到夫妻生活了。听人说是因肾虚引起，他就到药店买了补肾药服用，金匮肾气丸、鹿龟丸、肾宝都吃过了，就是没有效果。
无奈之下，经人介绍来到生源堂中医馆找吴丛劲主任诊治，吴主任经诊断后，认为属虚劳症之桂枝加龙骨牡蛎汤，就开了3付中药。
三天后王先生再来复诊，自言病已好了大半。才花几十元钱，真想不到效果那么好。吴主任再给他巩固治疗4天。
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