基于数据挖掘的王耀献教授治疗慢性肾脏病经验研究

研究目的探讨王耀献教授对慢性肾脏病的治疗方法与遣方用药规律,得出治疗慢性肾脏病的核心处方,总结并传承导师临床经验。研究方法对北京中医药大学东直门医院国际部门诊经王耀献教授临床诊治的慢性肾脏病1-5期共423例患者的临床资料进行收集,使用SPSS V22.0软件对患者性别、年龄、原发病、辅助检查等基本资料进行统计分析;使用由中国中医科学院中药研究所提供的“中医传承辅助平台(V 2.5)”软件对王耀献教授用药规律进行数据挖掘与分析,得出王耀献教授治疗慢性肾脏病的核心处方。研究结果用药四气情况,在CKD1-2期、CKD3期、CKD4期组,均以寒性药最为多见,以温性药、平性药、凉性药、热性药次之。而CKD5期组药物以温性药最为多见,以寒性药、平性药、凉性药、热性药次之。用药五味情况,在CKD各期均以甘味药物、苦味药物及辛味药物最为多见。用药归经情况,在CKD各期均以入肝经的药物、入肾经的药物以及入脾经的药物最为多见。

常用药物情况,CKD1-2期常用药物有茯苓、生黄芪、白芍、生牡蛎、川牛膝、三七、柴胡、海藻、炒白术、炒枣仁、生地黄、当归、枳壳、炒薏米、荷叶、黄芩、白花蛇舌草、菟丝子、杜仲、鳖甲等

;CKD3期最常用药物有三七、生牡蛎、生黄芪、白芍、川牛膝、海藻、茯苓、鳖甲、红花、菟丝子、炒枣仁、当归、生龙骨、党参、葛根、丹参、枸杞子、生地黄、车前子、枳壳;

CKD4期常用药物有生牡蛎、生黄芪、海藻、三七、鳖甲、川牛膝、红花、茯苓、葛根、菟丝子、白芍、党参、车前子、杜仲、女贞子、枸杞子、大黄、太子参、黄芩、炒枣仁;

CKD5期常用药物有生黄芪、三七、党参、红花、海藻、葛根、川牛膝、菟丝子、生牡蛎、鳖甲、大黄、茯苓、黄连、车前子、当归、黄芩、杜仲、白芍、炒白术、女贞子等。

常用药物组合情况,治疗CKD1-2期常用的药物组合有:

①生牡蛎,生黄芪;②海藻,生牡蛎;③白芍,茯苓;④茯苓,生黄芪;⑤海藻,生黄芪;⑥茯苓,生牡蛎;⑦海藻,生牡蛎,生黄芪;⑧三七,生牡蛎;⑨三七,生黄芪;⑩白芍,柴胡;

治疗CKD3期的常用药物组合有:①三七,生黄芪;②三七,生牡蛎;③三七,海藻;④海藻,生牡蛎;⑤鳖甲,三七;⑥海藻,生黄芪;⑦生牡蛎,生黄芪;⑧鳖甲,生牡蛎;⑨鳖甲,生黄芪;⑩三七,海藻,生牡蛎;

治疗CKD4期的常用药物组合有:①海藻,生牡蛎;②生牡蛎,生黄芪;③三七,生牡蛎;④三七,海藻;⑤海藻,生黄芪;⑥三七,生黄芪;⑦三七,海藻,生牡蛎;⑧海藻,生牡蛎,生黄芪;⑨三七,生牡蛎,生黄芪;⑩鳖甲,生黄芪;

治疗CKD5期的常用药物组合有:①三七,生黄芪;②党参,生黄芪;③红花,生黄芪;④葛根,生黄芪;⑤红花,葛根;⑥海藻,生黄芪;⑦红花,葛根,生黄芪;⑧菟丝子,生黄芪;⑨红花,三七;⑩三七,海藻。

核心处方情况,治疗CKD1-2期的核心处方由生黄芪、海藻、牡蛎、川牛膝、三七、炒白术、茯苓、白芍、柴胡、枳壳组成;

治疗CKD3期的核心处方由生黄芪、海藻、生牡蛎、鳖甲、三七、红花、茯苓、炒枣仁、川牛膝、白芍、菟丝子组成;

治疗CKD4期的核心处方由生黄芪、生牡蛎、海藻、三七、红花、鳖甲、川牛膝、茯苓组成;

治疗CKD5期的核心处方由生黄芪、党参、葛根、红花、三七、生牡蛎、菟丝子、车前子、鳖甲、川牛膝、海藻组成。

研究结论本研究运用数据挖掘方法,统计分析了王耀献教授在慢性肾脏病各期组方的规律和特点,发现在慢性肾脏病各期总以“消癥散结法”为核心治法,常用

生黄芪、当归、海藻、生牡蛎、三七、鳖甲等药物以实现攻补兼施,共奏消癥散结之功。...