耳鸣，激素、三环抗抑郁药、乙状窦缩窄术，...

耳鸣，激素、三环抗抑郁药、乙状窦缩窄术，都不过是哗众取宠，这六味药我始终奉若珍宝

有一个患者，自述，“我耳鸣到现在为止快7年了，刚开始的时候，就是轻微的蝉鸣声，我没怎么在意，用了些西药，但是只要停药了，就复发。”

我说，“后来呢？”

他说，“到后来，耳朵里面的声音，慢慢的变大了，医生让我做乙状窦缩窄术，说再拖的话，很有可能聋了，我当时很犹豫。”

我说，“你犹豫啥？”

他说，“当初吃西药的时候，医生就是这么说的，到了现在还是这么说，搞不好做了手术，还是这样说，我就给拒绝了，我哥说先找中医试试，实在没办法了再说。”

我看完他的情况后，开方：茯苓、 丹参、骨碎补、补骨脂、川芎、淫羊藿。

他说，“这里面咋就六味药？是不是太少了？只要能看好耳鸣，花多钱我都愿意。”

我说，“这不是钱不钱的问题，你的耳鸣，六味药足矣，我何必要画蛇添足？相反的，你若是嫌多，我也不可能给删减任何一味的。”

结果，还没到一个星期，他就说耳鸣声减小了，其他症状也有了一些改善，我让他坚持服药，前后就三个星期，症状已经基本消失，我又让门诊安排随访，到现在也没有复发。

现在来看看，这个方子，是如何做到搞定耳鸣的？

1、淫羊藿、骨碎补：虽说不是所有的耳鸣，都是肾虚，但毕竟肾开窍于耳，调肾这一原则，还是需要兼顾一下，所以，我在这里就用到了它俩，但是骨碎补还兼顾活血的作用。

2、川芎：之所以用它，是因为它活血行气、祛风止痛，不仅可以扩张血管、改善微循环，还能透过血脑屏障，改善脑内的血液循环，调节耳蜗里面的血流供应。

3、茯苓：我用它的目的，有两个，一是它利水渗湿、健脾补中，二是有研究发现，茯苓之所以能够保护内耳，它的机制是通过影响，内淋巴液的数量及离子成分，或直接作用于细胞而发挥作用。

4、补骨脂：它的作用，不单单是补肾助阳、温脾止泻，还有扩张冠状动脉、改善心功能、增加耳蜗血液循环的作用，我治疗耳鸣，经常会用到它。

5、丹参：它可以改善微循环血流速度，增加耳蜗的血流量，扩张血管，降低血液黏稠度，促进细胞的有氧代谢，还有能量供应，所以我才会用到它。

最后，再简单的说一个问题，就是药的味数，到底是多了好，还是少一些好？

我拿自己我自己来说，很多年之前，刚工作的时候，我开的药味数都比较多，当然这不是为了多赚患者的钱，毕竟刚工作的时候，仍有满腔的理想和热血，那么，为什么会多呢？

就是那时候，虽然各种书籍读了很多很多，但是实践经验太少了，书里的东西，还没办法化为我自己的经验，因而很多时候，我对病机都拿捏不准，左看和这个证型相似，又看和那个证型也挺像的，那咋办？就是药味开的多一点，总能对上吧？这样的办法，固然管用，但是也有翻车的时候。

但十几年过去了，偶尔有的时候，开的药味还是多，这又是为啥呢？这完全是根据每个病人的具体情况而定的，但是总的原则是：病机需要多少就是多少，既不为了展现医术而一味地追求开的越少越好，也不为了多从患者那多挣一点，而加一些无关紧要的药。