中医学的特色治疗法则之异病同治

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之一百三十九。(更多精彩持续更新中……)】

“西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其合稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥。”——《黃帝內經·金匱真言論篇》

(接前文)有很多感冒,无论是病毒性的还是细菌性的,大多数是通过口鼻传播,尤其通过鼻腔吸进肺里面之后,要是这个人抵抗力较弱,外邪进入呼吸道,容易引起上呼吸道的炎症感染就叫做感冒。(今日头条@中医彭鑫博士)现代医学里诊断为上呼吸道感染。是呼吸道的炎症,主要症状就是我刚才讲感冒的这些症状,实际上都是来源于“肺气通于鼻”这样一种思路。所以我们看到的有很多治疗鼻炎的方法很有意思,中医这个思路可以启发大家,很多治疗鼻炎的方子,实际上也是治疗感冒的方子,治疗感冒的方子用于治疗鼻炎有没有效果呢?只要用对了也非常有效果。因为它是一个病机。

所以在这里需要跟大家串起来讲。就是这个病机只要一样之后,不管外在表现是什么样,只要病机一致了之后用上这个药,一样能好。所以我在临床上习惯用桂枝汤,或者小青龙汤来治疗鼻炎。这两个方剂在大多数的医生手里,不是用来治疗鼻炎,用来治疗感冒。(今日头条@中医彭鑫博士)《伤寒论》里讲外感里有伤寒,有中风,都属于太阳经病。伤寒用麻黄汤;中风就是说这个人有“出汗、发热”这种情况,用桂枝汤进行治疗。桂枝汤再加上厚朴、杏子就是用来治疗中风里还伴有咳嗽的。

这里的中风,我需要跟大家讲一讲,不是我们普通意义上脑出血,脑血管意外的中风。指的是身体中了外感风邪,这种病叫太阳中风。这种情况用桂枝汤来治,实际上表现就是有点感冒。按照现在医学来讲叫做感冒,这个感冒就用桂枝汤来治疗。桂枝汤不仅是治疗感冒,病机比如说肺窍不通,肺气不宣,它是针对的这种病机。(今日头条@中医彭鑫博士)这个时候,如果同样具备这种病机的鼻炎、过敏性鼻炎也可以用桂枝汤来治,这就是中医学经常讲的一个思路,叫做异病同治,就是有差异的不一样的病,用同样一种方法来治,叫异病同治。桂枝汤既可以治疗感冒,又可以治疗什么鼻炎。

这一点就很有意思,很启发人。这就说明一点,就是中医的辩证思路,是需要辨别这个人的病机,病证。把这个辨别比较好了之后,同样一个桂枝汤按照临床上我的经验还可以治疗女性的手脚凉、宫寒痛经等疾病。同时还可以治疗过敏性皮肤病。(今日头条@中医彭鑫博士)像我以前治了我的一个亲戚,一个爷爷,他每年到了冬天,浑身痒痒,很难入睡,实际上就是风气。用桂枝汤来进行治疗,协调营卫,气血通畅了之后,风气祛除了,他就能安然入睡了,也不痒了。所以病机都是相同的。

我刚才讲的仅仅就是举了几个例子,桂枝汤可以治疗感冒,也可以治疗鼻炎,也可以治疗皮肤瘙痒,也可以治疗女性痛经、手脚凉、宫寒,可以治疗这四个病。都是用同样的药,同样的方子来治,因为这四个病符合同样的一个病机,就是营卫不和,太阳中风,或者叫做肺气不宣,经络有寒气,被寒气所侵袭。它们的同样一个病机只要符合了,都用桂枝汤来治。这就是为什么很多人不理解说:“彭博士,你开的药方其实就是简简单单的那几个药,来回来去,捣鼓来捣鼓去用,就能治疗这么多疾病,不仅是外感的病,还有内伤的病病,妇科的病也能用这些方子来治,这是什么原因?”(今日头条@中医彭鑫博士)其实,我想告诉大家一点就是我在上博士期间,学的专业是伤寒专业,《伤寒论》的作者叫张仲景,是汉代著名的医生,我们后世中医学家把他封为医圣。他的一部著作叫《伤寒论》,《伤寒论》里边讲究六经辨证。六经辨证里有太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、厥阴病、少阴病,这叫六经辨证。六经辨证,就是用六经的药来统摄全身的病。这个学问要讲起来就非常深了,因为这是一套很深刻的学问,叫伤寒。

在中医历代医学家里,每个医学家都会非常重视这部经典就是《伤寒论》,《伤寒论》里张仲景经常用的药,也就是130多种药。用药很少,没那么多。他经常用的方剂也就是那么十几、二十几套方子。我们不断把它分别为类方,像柴胡类方就是以小柴胡汤、大柴胡汤为代表,这一类的方子。还有桂枝类方,以桂枝汤为代表了,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝去芍药新加汤,还有桂枝加附子汤,桂枝加葛根汤等等,很多。(今日头条@中医彭鑫博士)这就是一共十几类的类方。就是用这十几套,就相当于我们看像金庸写的武侠小说,你就会感觉到,其实张仲景的这套武功特别像降龙十八掌。其实就是十八套武功,十八套章法,但变化多端,在这里面有加减化裁,但是万变不离其宗,就是这十八套来回来去的用。这十几类类方,然后里面还有一些方剂和药物的细微的变化,把它加减化裁,就好像每一个章法里又划出十八个章法。它里边有很多变化,但是万变不离其宗,都离不开六经辨证。这就是张仲景的这套学问,非常严谨,非常科学。(未完待续)

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