【悟道了玄医道传承：高血压病】

高血压病

高血压是中老年常见的心血管病之一，是老年人患冠心病、脑血管疾病、心力衰竭的主要病因，因此，防治高血压病对于增进健康延长寿命能起到积极作用。高血压的主要危害是引起心、脑、肾等重要脏器损害，最终可导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病属中医“眩晕”、“中风”等证范畴。

诊断依据高血压的判定标准如下：成人高血压为收缩压大于等于140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压大于等于90mmHg（12kPa）。

鉴别要点

1、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等；血压多为轻中度增高。超声、同位素、CT均可定位诊断。

2、皮质醇增多症

肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌糖皮质激素过多，使水钾潴留而致高血压。有向心性肥胖、“满月脸”、“水牛背”、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征。24小时尿中17羟类固醇及17酮类固醇增多，地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。

3、主动脉缩窄

多为先天血管畸形，少数为多发性大动脉炎引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音，或腹部听诊有血管杂音。主动脉造影可确定诊断。

辨证论治

1、肝阳上亢

【证候】头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，心烦不寐，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】平肝潜阳。

【方药】天麻钩藤饮。天麻12g，钩藤10g（后下），石决明30g，黄芩10g，山栀子10g，杜仲12g，桑寄生15g，茯神12g，牛膝13g，益母草20g，夜交藤15g。

2、肝肾阴虚

【证候】头晕目眩，耳鸣，健忘，口干咽燥，腰膝酸软，肢体麻木，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦数。

【治法】滋补肝肾，育阴熄风。

【方药】一贯煎加减。生地黄、沙参、麦冬各15g，当归12g，枸杞子15g，川楝子10g，杜仲15g，怀牛膝15g。

3、脾虚浊阻

【证候】头晕头痛，头重如裹，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。

【治法】燥湿祛痰，健脾和胃。

【方药】半夏白术天麻汤加减。半夏12g，天麻10g，白术12g，代赭石30g，茯苓15g，陈皮10g，杜仲15g，牛膝10g，夏枯草15g。

4、阴阳两虚

【证候】头痛眩晕，耳鸣心悸，形瘦神疲，五心烦热，畏寒肢冷，腰酸，舌淡少津，脉细数。

【治法】滋阴补阳。

【方药】二仙汤加味。仙灵脾、仙茅、当归各12g，巴戟天、黄柏、知母各10g，夏枯草20g，桑寄生15g。

中药外治疗法：钩藤20g剪碎用布包好，冰片少许共放入盆内加开水泡，待药水温后泡脚，每次30到40分钟，早、晚各1次，10天为1个疗程。