『古方新解』阴在下 阳之守也

• 来源：中国中医药报 作者：张英栋　
• 　《黄帝内经灵枢·阴阳系日月第四十一》曰：“……天为阳，地为阴……腰以上为天，腰以下为地……腰以上者为阳，腰以下者为阴。”

　　《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》曰：“……天地者，万物之上下也……阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

　　天为阳、地为阴，提示万物都可以上下论阴阳。落实到人体，有两种分法：一为以腰为界，腰以上为阳，腰以下为阴；一为以中焦脾胃为界，上为阳下为阴。这是笔者的第一层感悟。

　　天地者，万物之上下。阴是阳的基础和根本，也就是说，可以认为，下是上的基础和根本。没有阴，阳的体现会有失偏颇；没有对于下的关注，上的功能便不可能完全正常而持久。这是笔者的第二层感悟。下面介绍一病例说明之。

　　某女，35岁，人流术后一月，精神差。在上的症状有头汗出、失眠、梅核气；在下的症状有少腹胀、月经量少、便秘、四肢冷尤以小腿前面为重。双手脉细弦，舌淡苔薄边有齿痕。笔者判断其为上有郁热，但上有郁热的根源在于下部不通。治温通下肢和下焦为主，兼顾便秘和梅核气症状之急，选方以暖肝煎、四神煎为主，药用：肉桂12克，小茴香12克，降香12克，当归12克，乌药12克，茯苓12克，枸杞子12克，生姜12克，石斛50克，丹参30克，川牛膝12克，元明粉5克，枳实10克，厚朴10克，生大黄6克，制附子3克，细辛3克，代赭石15克，以此方为主加减服用一月。同时要求患者只关注小腿前面热不、少腹热否。一月后，各方面症状均减轻，患者自觉身体变热，并且变得强壮。

　　在推广“广汗法”时，发现很多患者会有类似“但头汗出”的情况，而治疗这种上部汗多的病症，大法就是强调下部、特别是小腿前面的持续发热、微似有汗。银屑病患者中这类情况也不少见，笔者除了应用四神煎、暖肝煎、四味健步汤、活络效灵丹、桂枝加附子汤等方外，还强调小腿的保暖和锻炼。

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