【悟道了玄医道传承：狂病（躁狂症）】

狂病（躁狂症）

狂病是脑神与脏神功能失调一类精神疾病。病由大怒卒惊，触动肝火，心火或阳明腑热上冲，元神被扰，神明无以自主而成。临床以精神亢奋，躁扰喧狂不宁，毁物打骂，动而多怒，狂乱奔走，不避水火，不辨亲疏等为特征。西医学中精神分裂症的紧张型及青春型、心境障碍的躁狂症、妄想型障碍等可参照本病辨证论治。诊断依据

1、突发精神错乱，哭笑无常，妄语妄歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、言语、举止不正常状态。

2、有情志刺激、意愿不遂等诱发因素，或有狂病家族史。

3、排除药物、温热暑湿、外伤等原因所致者。

4、头颅CT、MRI、脑脊液检查均无阳性发现者。

鉴别要点

1、癫病与狂病同属性格行为异常的神志疾病，但其性属阴，以沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯为临床特征。

2、蓄血发狂多为瘀热互结所致，具有少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆等特征。辨证论治

1、辨证要点

（1）辨发病先兆：突然情绪不稳，自觉脑子灵活，比任何人都聪明，爱管闲事，助人为乐，为人大方，为发病先趋症状，应引起注意。

（2）辨病性：新病多实，气滞、血瘀，邪热、痰火，以阳热症状为突出表现；久病多虚，为热邪所伤，出现阴虚、气虚、阳虚的表现。

2、治疗原则新病当以涤痰、泻火、通腑泄热、活血通络、祛邪为主，久病又当以健脾益气生血、滋阴养血等扶正祛邪调理之。

3、分证论治

（1）痰火上扰

【证候】起病急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，詈骂号叫，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。

【治法】镇心涤痰，泻肝清火。

【方药】生铁落饮加减。药用生铁落40g，黄连、黄芩、龙胆草、石菖蒲、远志、胆南星各10g，茯神15g，竹茹10g，朱砂1.5g，丹参18g，玄参10g，炙甘草6g。

（2）包络脉瘀

【证候】少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，容色晦暗，舌青紫，或有瘀斑、瘀点，苔薄，脉细涩。

【治法】化瘀通络。

【方药】定狂逐瘀汤。药用桃仁、红花、柴胡、赤芍、制香附、石菖蒲、郁金各10g，丹参18g，琥珀粉2g，大黄、炙甘草各6g。

（3）火盛伤阴

【证候】狂病日久，其势渐减，时作时止，妄言妄语妄为，呼之已能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红，舌红少苔，脉细数。

【治法】育阴潜阳，安神定志。

【方药】早晚可服天王补心丹。方用琥珀养心丹合黄连阿胶汤加减。药用黄连6g，黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、柏子仁、远志、石菖蒲各10g，茯神、酸枣仁各15g，生龙齿30g，琥珀粉2g，朱砂1.5g，炙甘草6g。

4、单方验方狂病属痰火扰心者可选服以下药物：

（1）黄芫花粉1.5到6.0g，饭前1次服下，10到20天为1个疗程，有胃肠不良反应，孕妇，体弱及素有胃肠病者忌用。

（2）巴豆霜1到3g，分2次间隔30分钟服完，10次为1个疗程，一般服2个疗程，第1个疗程隔日1次，第2个疗程隔2日1次。

5、针灸疗法

主穴人中、神门、心俞、内关、后溪，痰火上扰者加曲池、丰隆，用泻法，或十宣放血，包络脉瘀者加郄门、内庭、大陵，平补平泻，火盛伤阴者加肾俞、三阴交、太溪，用补法，急重之证可用金钟、通海、锁喉三穴，进针3到5分，强刺大泻或重力点掐金钟、通海穴，哭泣吵闹不止者可用拇、示两指轻力点掐锁喉穴。但应尽力避免强迫针刺。