口服消斑汤配合外敷中药面膜治疗黄褐斑100例

   【关键词】  黄褐斑；消斑汤；中药面膜

　“黄褐斑”中医称之为“面尘”、“酐斑”、“蝴蝶斑”等，是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病。临床表现以面部呈“蝴蝶”状或局限性淡褐或褐色斑片为特点，局部多无自觉症状。本病西医学认为与内分泌失调相关，好发于中、青年女性。中医认为本病主要因于肝脾肾三脏功能不调，肝郁气滞血瘀、肾虚精血不足、脾虚痰湿凝聚，或感受风热之邪，络脉受阻、气血淤滞于颜面，使面部气血失和而发病。治疗应以调理肝、脾、肾三脏功能入手，或疏肝理气活血、或健脾祛湿化痰、或滋补肝肾、或肝脾肾三脏同调。近年来，笔者以自拟的“消斑汤”配合外敷中药面膜治疗“黄褐斑”100例疗效满意。现总结报告于下以供同道参考，冀收抛砖引玉之果。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　100例均为门诊女性患者。其中年龄18～24岁28例，24～49岁72例。病程在1年以内者30例，2～4年者68例，4年以上者2例。治疗2个月为1个疗程，2个疗程为治疗期限。治疗期间停用其他药物与治疗手段。

　　1.2 方法

　　1.2.1 消斑汤

　　柴胡10g，全当归10g，益母草25g，紫草12g，墨旱莲30g ，紫丹参20g，赤芍10g，大生地12g，熟地黄12g，炒香附10g，枸杞子10g，红花5g，香白芷10g，菟丝子20g。 临床运用，视病情加减。如：失眠多梦者加炒枣仁、夜交藤、合欢皮;腰酸痛者加桑寄生、川断。高血脂者加生山楂、制何首乌、泽泻;有乳腺增生者加入连翘、山甲、生牡蛎;有慢性盆腔炎腹痛者加入醋元胡、红藤、败酱草等。

　　1.2.2 中药面膜

　　白芨60g，白芷(去边)60g，白附片30g，白蔹40g，白茯苓40g，白僵蚕30g，炒杏仁(去皮)30g，炒桃仁(去皮)30g，西洋参30g。上药研成极细末，过60目筛后放入干净干燥的容器内待用。用法：先用温水洗脸，取适量中药面膜粉于干净容器里，加入鸡蛋清适量(或蜂蜜)充分搅拌成糊状膏。把此膏均匀地薄薄地敷于面部(口周、眼周不用)，40min后用温水洗净，然后涂维生素 E霜护肤。隔日一次。治疗期间停用其他相关口服药物及辅助祛斑手段，忌食辛辣刺激性食物，心情愉快，最好每天1次大便。夏天外出戴草帽、涂防晒霜、避免阳光暴晒。

　　2 疗效标准与结果

　　治疗一个疗程判断疗效。痊愈：面部皮肤正常肤色；显效：面部黄褐斑消褪50%以上；有效：面部黄褐斑消褪30%以上；无效：无明显好转。疗效最好者2周显效，4周完全消褪。100例中治愈68例（占68%），显效20例（占20%），有效10例（占10%），无效2例（占2%），总有效率98%；在治疗“黄褐斑”的同时，患者之月经不调、痛经、神经衰弱、附件炎、盆腔炎、乳腺小叶增生、便秘、腰肌劳损等随之不治而愈或明显好转。

　　3 典型病例

　　患者，女，38岁，蒙城县某医院小儿科医生。患者家庭欠睦，生子数月以后面部出现黄褐斑，曾在某医院皮肤科诊治(具体用药不详)，复在某美容院做祛斑护理，效果皆不理想，经别人介绍来诊。刻诊：中年女性，体质一般，颜面之颧、颊、额处有较深的黄褐斑，呈对称分布，边缘清楚，不痛不痒。每次月经来潮前双乳胀痛不适、失眠多梦、经血色黯、有血块。平素腰膝酸软，二目干涩。舌质淡红，有瘀斑点，舌苔薄白，脉弦细涩。治以疏肝解郁、活血化瘀、滋补肝肾。

药用：柴胡10g，全当归12g，白芍12g，旱莲草20g，益母草20g，紫丹参12g，制香附10g 大生地10g，熟地黄10g，炒桃仁10g，红花10g，菊花10g，枸杞子15g，薄荷6g，橘叶8g，菟丝子20g。取10剂，水煎服，每天1剂，早晚各1次，饭后30min温服。另配合“中药面膜”外敷，隔日1次，每次40min，洗去面膜后患处涂维生素E护肤霜。10天后复诊，面部黑褐斑明显变浅、消褪。再用以上处方略作加减，继服20剂而愈。后随访得知其失眠、乳胀痛等亦随之而愈。乃嘱其心情愉快，尽量不让阳光暴晒，养成良好的生活习惯，以防黑褐斑再现。

　　4 讨论

　　面部“黄褐斑”是临床常见病，多发于中青年女性。虽然多无自觉症状，但却影响患者形象之美，造成其心理负担与伤害。纵观当今社会上干预(治疗)“黄褐斑”方法如外敷、涂“祛斑剂”、“光量子嫩肤”等种类繁多，惜无可靠之效。而采用本文论述的方法内外并治、标本兼顾，确可取得较好疗效，不失为一种效佳、价廉的好方法。笔者随访观察经治愈的患者四年多，无一例面部再现黄褐斑。当然，此法治疗周期相对偏长，外敷面膜略显麻烦，此乃不足之处，还需再做修正，以至完美。