【吴北平：三部六病-葛根汤医案】

来源 | 吴北平 山东

患者李某某，女，55岁，一月前因劳作汗出后外出感受风寒，当晚即感觉腰背以及四肢关节疼痛剧烈，以右侧为甚，不能持重物，不能上举，严重影响了正常生活，在外治疗效不佳，来我处就诊。

刻下：患者急性痛苦貌，查体欠合作，舌红苔薄，口不渴，饮食可，患者自述有时恶寒，但无汗，骨节酸楚不适。

分析：该患者恶寒，无汗，舌红，口不渴，骨节酸楚不适，应为表阴表阳俱在，虚实共存，寒热错杂，治则调和营卫，解肌发表，与葛根汤五剂，日一剂，温分三服。五日后复诊，患者诉二剂药后汗出全身，臂疼明显好转，关节活动尚自如，浑身轻松舒服，患者很高兴和感激。又与葛根汤原方五剂善后。

总结：葛根汤是桂枝汤加葛根麻黄而成。葛根麻黄以治表阳，桂枝汤以治表阴，葛根汤是表部合治之方，在表部难以辨清表阴表阳病时，就用葛根汤治疗。如表现出头项强疼，发热恶寒，手足冷，关节痛时，只能定位，难定病性时，选用葛根汤治疗，就能收到较好的效果，这就是表部统一性治疗的例证。