『金匮验案』金匮名医验案：枳实芍药散

枳实芍药散【方药】枳实(烧令黑，勿太过)芍药等分(各等分)【用法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之(现代用法：作散剂，每服6～9克，日服3次，大麦粥送下。或作汤 剂水煎两次，温服)。【原文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(妇人产后病脉证并治第二十一·五)【解说】产后腹痛，当辨虚实。不满不烦者，病为里虚；烦满不得卧者，证属里实。但本证又与承气汤证之里实不同，乃产后气血郁滞所致。然毕竟病在产后，偏在血分为主，故枳实芍药散用芍药以和血，枳实炒黑，使入血分，以行血中之气，又使大麦粥送服，以和其胃气也。服之气血得以宣通，则腹痛烦满之证除矣。【运用】一、产后腹痛尹光候医案：杨某某，女，21岁，1981年4月15日就诊。产后7天，恶露已尽，小腹隐痛，前医治疗无效。现小腹疼痛剧烈，面色苍白带青，痛苦面容，烦躁满闷，不能睡卧，拒按，舌质淡紫，苔薄白，脉沉弦，此乃气血壅结。治以破气散结，和血止痛，投枳实芍药散：枳实(烧黑)、芍药各12克，水煎服。当晚即安，1剂而愈。(四川中医1986；：38)按语：产后腹痛，烦躁满闷，证合枳实芍药散证，投之立效，改散作汤，其效更捷。二、产后浮肿刘道谦医案：吴某某，24岁。因产后腹痛，经服去瘀生新药而愈。继因深夜贪凉，致皮肤浮肿，气息喘急。余意腹痛虽愈，究是瘀血未尽，为今病皮肤肿胀之原因。是荣血瘀滞于内，复加外寒滞其卫气，且产后腹痛，病程已久，元气必亏。治应行血而勿伤正，补虚而莫助邪。用《金匮》枳实芍药散，以枳实行气滞，芍药行血滞，大麦粥补养正气，可算面面周到。服完后，肿消喘定，夙疾皆除。(《湖南中医医案选辑·第一集》1960：221)按语：本是病在血分，瘀滞致肿，故以枳实芍药散活血利气而愈。