麻黄附子细辛汤治疗牙痛

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄细辛附子汤方

麻黄二两   细辛二两   附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”

本方证主治太少两感证。太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。麻黄附子细辛汤用麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，扶植命门之真阳；细辛性热味辛，通彻表里，走表助麻黄发汗，走里助附子散寒。三药合用，是在温经助阳之中微微发汗，以散寒邪，又在发表祛寒之间维护阳气，以温少阴。

　　案 牙痛

　　缪某某，女，39岁。2010年5月23日初诊。右侧牙龈肿痛连及面颊2月，每因刷牙、洗脸，局部受凉而牙痛复发。西医诊断为牙龈炎、智齿冠周炎。肌注青霉素、庆大霉素稍效，继转中医治疗，服清热泻火之剂10余天无效，症状时轻时重。刻诊：精神差，面色少华，右上侧牙龈肿而暗红，轻压痛，纳差，倦怠乏力，形寒肢冷。舌淡红，苔薄白，脉弦细。综观脉证，结合病史，辨为过用苦寒而伐阳气致阳明经脉空虚，寒邪凝滞而痛，当以扶阳温经，散寒止痛为法。处方：麻黄10g，附片15g，细辛10g，牛膝15g，细辛10g，升麻10g，牛膝15g，白芷10g。2剂，水煎温服。

　　药后牙痛明显缓解，继进2剂牙痛消失。3月后随访牙痛未再发作。

　　按：本病西医认为是因炎症所致，常用抗菌消炎之品，有些中医亦为炎症所惑而用清热之剂乏效。寒凉之品多伐阳气，以致形寒肢冷，牙痛遇冷或受凉而复发，故温阳散寒而获捷效。