姜玉娟:小量归一饮治疗口干蛋白尿案·365医学网
小量归一饮治疗口干、蛋白尿案
男，73岁。因口干20年于2017年9月28日初诊。
二十年前出现口干，夜间干醒 （因口干而醒）怀疑干燥综合征，多方求治，从县到市到省到北京，中药、西药 吃了无数都无效，15年前出现糖尿病、呼吸睡眠暂停综合症，应用呼吸睡眠机无效。口干症状凌晨出现，以后一入睡就口干，致难以入睡。时有心悸，尿蛋白、尿潜血两个加号。舌暗苔白有裂纹、脉弦滑，尺脉弱，后天法属阳虚，兼痰湿血瘀，津不上承。先天法为生发不足，生发受阻。故给予小剂量归一饮加丹参、旋复花治疗。
处方：制附子6g 干姜9g 大枣12g 旋复花10g 丹参10g 14剂
二诊 2017年 10月12日患者复诊，称服药三天后口干明显减轻，非常高兴。因患者自诉有心悸，故给予原方加桂枝5g。患者后称加桂枝，口干症状有所加重，故去掉桂枝。
三诊 2017年10月30日就诊，患者口干明显好转，因还有蛋白尿故用归一饮加鹿角霜10g
处方：制附子6g 干姜9g 大枣12g 鹿角霜10g 14剂
以后从2017年11月13日至今，一直间断服用归一饮加减治疗。2017年2月10日查尿微量蛋白：403 mg/L（正常0－30 mg/L）；2018 年3月2日复查尿微量蛋白：99 mg/L；2018年 7月12日复查尿微量蛋白：72 mg/L。
本例患者病症较多，有糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停、蛋白尿、胃病， 特别是严重的口干症，小剂量的归一饮竟然三剂见效，不仅彰显了中医的效力，更说明了元气神机法力量，6克附子也能有奇功。
患者病机根本在于生长之气不足，且生长之气生发受阻，圆运动扭曲、偏斜，元气失和，元气不能周流，经络痹阻，气化失利水液代谢失常，水瘀互结。故治则治法选择：从天根处助生长之机，修复生长之气，先使圆运动逐渐复合，再使元气逐渐增长，兼治其标，以茯苓通利水湿，取通阳不在温而在利小便之意；用丹参、旋复花宣通活血，三焦气血运行通畅，水饮瘀血俱祛。二诊考虑患者有心悸即加桂枝温通心阳化饮止悸，但患者感觉口干反而加重，故而去掉桂枝，以后均给予鹿角霜加减治疗蛋白尿竟效。
2018/9/7 13:36:48 访问数：1812
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