逍遥散的实战思维论

久病难愈卧闷燃，

自我解郁逍遥散。

记住行禅七字诀：

止欲止念一条线。

若要身体好，赤脚满地跑。

​逍遥散的实战思维论

丹溪曰：“人身诸病，多出于郁”。

费伯雄在《医方考》中亦曰：“逍遥散……最为解郁之善剂。”

治郁之药甚多，逍遥散为首选。

在庄子《逍遥游》中提到逍遥的真正要义。

逍散其气郁，摇动其血瘀，不伤人体正气，谓之真逍遥。

所以前人立方逍遥散，非但仅治心胸不快乐之妇科病，同时它广泛地可以应用于中风偏瘫，骨伤，筋伤等，一切具有郁闷症状的。

在古籍上讲到，形不动则精不流，精不流则气郁。

这句话啊，可以使我们得到好大的启发。

所有各种症状只要行动束缚，人不够逍遥开心啊，所以要先让患者气血流通对流逍遥起来，人心胸开朗后，手脚就会有力，有助于康复。

从中我们可不可以拓展思维，联想到病人骨折伤筋后，卧病在床，这时难以康复，患者平时行动自由被剥夺，这时在床上是否形成一个郁闷之象，这时是不是需要用逍遥散来令气机流通，来解郁疏闷。

用逍遥散治腰椎间盘突出，腰骨疼，腰腿痛，疼痛到难以转侧，要人家扛来诊所那种程度。

这种疼痛一是局部闭塞不通，二是人形成一个困卦，被压迫，不能够行动自如，多少心情也会抑郁，难以条达。无论外感内伤，外伤者无非气血阻滞，一样难以条达。

而逍遥散呢？正是让那血气生足些来，然后再流通周转。

气血像那货币那样，流通中它才会增值。

白芍、当归养血。

白术、茯苓、甘草补气，这样气生血旺。

再靠柴胡、薄荷、生姜去对流。

这样气血冲和，百病不生，没有滞塞，何来疼痛。

所以人只要卧病在床，他就有气郁之象，碰到气郁就要用逍遥疏解之。

再配伍木香、郁金、香附这些升降引药来辅以导引起到画龙点睛，条达肝气。

基于认上思路，可以妙用逍遥异病同治法巧治腰腿病。

所谓腰痛病，是多种疾病中的一个症状，临床上也可视为一个独立的疾病。多由六淫风寒湿邪外侵、劳损、外伤等诸多因素引起，此病痛包括现代医学的腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生压迫坐骨神经等。

在临床上腰椎间盘脱出导致的腰腿痛最多，许多青壮年患者体力和劳动者尤为常见。

既往医者常以“风寒湿三气杂至合而为痹”的观点论治，疗效一般甚或无效者多。

经多年的临床观察，“伤筋”应为重要病理现象，现代医学则在影像学的角度报告为或膨出或突出或脱出或椎管内狭窄畸形。

然机体内的筋膜、肌腱、韧带等都可视为中医之筋，根据五脏学说：肝主筋、肾主骨、脾主肌肉四肢，筋统属于肝，受凉感寒、劳力扭伤都是引起伤筋的主要原因，病位应定在肝，而肝肾同源，母子所属，伤筋动骨，肝肾互通，又脾主肌肉四肢，即见肝病传脾，又可见肝郁脾虚，影响气机不畅，导致气血失和，不通则痛。

《内经》云“久行伤筋”，而现代医学也证实解剖中的腰椎4-5、腰5骶1，是全身应力的中点，人又是直立动物、人与天地相应、地心的吸引力与四足的动物不能相提并论，四足的动物，如牛、马、骆驼则很少有腰痛，可两足之人则罹患者众，可见地心的引力对人体也有一定的影响，加之长期的劳损，机体组织的退行性变，负重及活动度较大，最容易发生腰腿痛为主的腰椎病。

并且余认为：以腰痛为主的是腰椎后韧带受到刺激，若间盘突出压迫后韧带，甚至击破后韧带而且压迫神经根时，腿痛也就发生了，否则仅累及腰部而已。

临床极少见到腰椎病压迫坐骨神经而同时出现双下肢疼痛者，因为间盘的脱出、膨出、突出仅为一侧而已，若双下肢同时出现，则当细辨其因，但还是腰腿痛范围。

有人认为，腰椎间盘脱出是椎间盘发生了脱出，是骨关节的病变，可用手法复位的方术治疗，甚至大有人相信，但愚医不敢苟同，认为椎间盘突出的病名与临床不符，髓核是软的，而非坚硬之骨，只不过是髓核脱出罢了。

目前世界上包括中医、西医在内均没有有效的办法使髓核回缩，手术也不足以解决。非手术治疗在于解除间盘周围软组织的肿胀、压迫或黏连以缓解疼痛为主。中医对治疗此病有很大的优势，正是利用这“不通则痛、不荣亦痛”的机理来实施的，除内服外，尚有针灸、推拿、按摩、导引等多种方法。

而本病以伤筋为主，定位在肝，故往往用逍遥散为主随证加减，或加固腰之杜寄续以肝肾同治，或加二术以疏肝健脾、或加枣仁、制首乌以养血荣筋，或加黄芪防己老鹳草鸡血藤等活络荣筋等，均取得了较好的临床疗效。