Aicardi综合征

Aicardi综合征

【概述】

Aicardi综合征又名脉络膜视网膜异常-胼胝体发育不全-婴儿痉挛综合征。为一种包括眼球-脑畸形的特殊的综合征,并有胼胝体发育不良。由Aicardi于1969年首次报道,均为女性发病,主要表现为癫痫、头畸形和眼病变。所有症状均在出生后出现。其中癫痫为最引人注意的体征。所有的临床表现随年龄增加而发展。

【病因】

病因不明,常染色体无异常,可能为X连锁遗传。掌印显示指纹增加。

【临床表现】

眼部表现为小眼球、眼睑震颤、瞳孔对光反射消失;严重的脉络膜视网膜病,脉络膜缺损和萎缩。视盘畸形呈漏斗样,视网膜出现视乳头大小的圆形缺损,类似裂洞,视网膜血管跨越直上。伴有葡萄肿和视神经缺损。
全身表现包括婴儿型屈曲性痉挛、癫痫发作(为最早值得注意的体征,始于生后3个月内。脑电图异常,表现为两半球各自的不对称的暴发性抑制)、精神呆滞、发绀、智力障碍;胼胝体发育不良,可有其他脑部畸形,如Dandy-Walker畸形、脊柱畸形、灰质异位症及头颅外观不对称等;颅骨部分缺损伴有双顶部隆起,低位耳,面部不对称,斜颈;肋骨异常,脊柱裂或脊椎融合;毛细血管扩张,肌张力减退;新生儿窒息也常见,窒息可发展成全身性惊厥和屈曲性痉挛等。

【影像学表现】

X线表现:脊柱侧弯、后弯、半脊椎、脊椎融合、楔形椎、二分椎;肋骨缺损、肋骨分叉、第13肋骨;头颅或颜面不对称;气脑造影可见脑室轮廓不规则,有结节样肿物突入额角。
CT表现:双侧侧脑室分离,第三脑室扩大,上移并向前延伸,冠状面示双侧侧脑室前角呈八字状分离、扩大及上移的第三脑室。
MRI表现:胼胝体全部或部分缺如;海马回、前/后连合或后连合部分或个部缺如;额角小,双额角分离,伴内侧凹陷,外侧角变尖;孟氏孔(外侧)延长;第三脑室增大并上抬;由胼胝体压部缺如及发育不良,导致侧脑室体部增大、变圆;侧脑室内侧壁分离,形成一个向前开放的角;脑沟沿脑室内侧呈放射状排列,顶枕裂与距状裂不会聚,内侧裂与狭窄的半球下缘垂直;异常的矢状方向走行的胼胝体带,形成侧脑室体部分与额角的内侧壁;大脑皮层形成异常,可呈无脑回、脑回肥厚、多发小脑回及灰质异位症;海马回形成异常,伴开放扩张形成颞角;完全交通性或多发分叶状半球间裂,可像肿瘤一样使邻近的大脑半球移位或受压;脐周动脉与大脑内静脉因第三脑室上抬而向两侧分离。

【诊断与鉴别诊断】

临床症状(癫痫、头畸形和眼病变)+ MRI提示胼胝体发育不良。

【诊断精要】

MRI是目前诊断部分性或完全性胼胝体发育不良的首选方法。
作者:鲜军舫
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