白虎加桂枝汤《中医治法与方剂》

白虎加桂枝汤(《金匮要略》)

【组成】石膏15~60g 知母10~20g 甘草6g 粳米15g 桂枝10g

【用法】水煎服。

【主治】温疟，其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕者。

【证析】疟疾以定时寒战高热为其特征，有间日一发者，亦有三日一发者。若发时只热不塞，或热重寒轻，称为温疟。此方所治，其脉如平，是脉不甚弦；身无寒但热，是阳邪偏胜；也是使用此方的依据。

【病机】阳邪偏胜。

【治法】辛寒清热，截疟和营法。

【方义】阳热鸱张，法当清热。方用石膏、知母清其气热，甘草、梗米和其胃气，独加味桂枝，一则可通心营之络而治骨节烦疼，再则全赖此物截疟，消除病因，学者识之。此方能治疟疾，一直难明其理。虽然《名医别录》早有知母治疟记载，是否能够胜任，亦常令人怀疑。

1971年我院科研处组织医疗队到乐山地区研究疟疾治疗方法。一小学教师献一单方，即单用桂皮30g于发疟前两小时服，连试数例皆效。余曾用之，亦效。可见方中桂枝才是治疟主药，注家所谓解肌发表，和营通络云云，其实均非确论。

学习此方应该注意两点：①仲景用此方治疗温疟，一直不明其理，千余年后始知桂枝能够治疟，揭开了此方能够治疟之谜。②白虎汤是清热之方，加入桂枝，即呈寒热共用结构。从而提示大寒大热之品亦可共用，但须用得其当。

【应用】除用于温疟以外，亦可用治热痹骨节烦疼。

【歌括】

《金匱》白虎桂枝汤，膏知草米桂枝裏，

温疟无寒但发热，热痹投之效亦良。