峻药缓用变通方法 十枣汤 拈花指月

拈花指月 2009-1-2 21:12

姜老师说。两个马钱子，7副中药，

甘肃裴正学教授一个油炸的马钱子，煎一副中药

1.斑蝥缓用变通：

方法：斑蝥十个到四十个不等，用糯米或粳米炒至米黄黑色，去斑蝥（注意别让斑蝥的细毛进到眼睛，否则眼睛会迅速肿痛),用米入药。

适应证：恶露不下、顽固痛经（包括膜样痛经）、陈旧性宫外孕、阴阳易、瘀血发狂等。

来源：得自一老妪秘传，其用来治疗血贯肠（侗族医学一证名，相当于阴阳易），后我广其用。后读秦伯未编的《清代名医医话精华》也见治一例产后恶露不下者有用此法。

体会：炒米法安全而效果宏伟。

斑蝥炒米法

病案举一：杜，女，当时约二十八岁。那时是2000年。因宫外孕入院，行保守疗法，达一月之久。因与我相熟，遂来服中药治疗。最近的B超显示：陈旧性宫外孕。具体占位大小已经记不清了。证以腹痛为主。先以一般活血化瘀剂数剂无效，后在方中加入斑蝥炒米，先用二十个，后用到四十个，下恶血得愈。B超示病灶完全吸收。

2.十枣汤缓用变通。陈氏伤寒用，煎饼

方法：甘遂、芫花、大戟各30克，煮枣大者四十个，以枣保持原形为度，留枣服用。视体质强弱，第一天早晨空腹服用四个到六个，以后每天早上依次增加。大便次数过多则减少，可用至病愈。

适应证：胸水、腹水、肺水肿、胸膜炎、某些特殊喘咳等等

来源：此变法一直有前辈使用

体会：不虚人，安全有效，子龙丸也可以由此而变通使用

病案举例：

刘，女，34岁。我的表姐，住深圳。几月前患结核性胸膜炎伴胸水。在一慢性病医院行抗结核治疗和抽水治疗。效果不明显。打电话给我，停用西药和抽水，以上法治之，共服大枣八十个，片示：胸水吸收。后用中药调理。

3.大戟缓用变通

方法：大戟少许咀嚼慢慢随津咽下，一日可重复多次。

适应证：咽喉炎症急性充血水肿甚者。咽痒咳嗽者也有效。

来源：以前临床的时候，有一些急性咽喉炎来势很快，一般方法虽然有效，但其效较慢。与澄源先生交流，他的心法是加用芫花，不用炒芫花，用生的。后来有一次自己咽肿明显，咀嚼芫花慢慢下咽，有效果，但不大，换用大戟咀嚼，一次约三分之一根，很快就好了。后来用在病人身上，效果也很显著。

4.巴豆缓用变通

方法一：巴豆腊丸。取巴豆（去壳）在植物油灯上烧成灰，以腊为丸，一粒豆子为一丸。这就是腊匮巴豆丸的做法。

适应证：慢性肠炎、结肠炎或其它不明原因溏泻以寒居多者

来源：李时珍。一老妇年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服调脾、升提、止涩诸药，入腹则泄反甚。延余诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历年岁者，法当以热下之，则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人，妙在配合得宜，药病相对耳。

方法二：巴豆与大黄同用。

巴豆去壳、衣、心隔，熬黄黑色，气大香为度，取出捣细末，大黄也为末，同为丸或散备用。

适应证：各种久积陈滞、急性腹痛大小便不通、痰喘老疾。

来源：三物备急丸

说明：巴豆作用于胃肠粘膜，为其药用，也是其副作用的源头，大黄与巴豆配伍，可以减少巴豆在胃肠中的停留，减轻对粘膜的刺激。

方法三：原巴豆法。

用巴豆去壳衣心隔，可用十粒到二十粒，水煮一个小时到一个半小时，兑入药汁或单独使用。

适应证：腹水、血吸虫病或慢性腹泻屡治无效者。

来源：刘民叔《鲁楼医案》

说明：此法治慢性腹泻顽固者，与腊匮巴豆丸有异曲同功之妙。此为我近年一大发现。

5.乌桕树根皮缓用变通

方法：乌桕树第二层皮烘干或晒干为末，取冷饭一同捣为丸。

适应证：肝硬化腹水

来源：湖南芷江县一曹姓民间医师。有兴趣者可参阅我的博客，医药散文《那些秘方往事》。

说明：乌桕树去水力强，有将其树叶垫在屁股下者，即导致大泻。服乌桕皮冷饭丸者，往往有上吐下泻之反应，所以身体强者，往往得愈，体虚者慎之又慎