麻黄止震颤的经验

  昨天我回老家，那位脑外伤导致半身不遂的T姓中年男子竟然走来了，虽然身体有些歪斜，但毕竟能够独自行走了，而且，头手的震颤也大大减轻，几乎看不出来了，并能用比较清晰的语言与我交谈。记得去年秋天他来诊时，是坐轮椅来的，左半身不能动弹，左眼睑下垂，头手不停的大幅度地震颤，无法讲话，只是发出几个模糊的音节。他是个非常壮实的汉子，一次惨烈的车祸导致他颅内出血，昏迷不醒，手术后命保住了，但左半身偏瘫。他妻子告诉我，大便干结难解，喉咙里痰液很多。我用的是大柴胡汤加黄连5克、全瓜蒌30克、生麻黄10克，同时服用我的验方止痉散（半夏、天麻、全蝎、蜈蚣)。去年来复诊过两三次，我的处方几乎没变，病人恢复得很快，到去年底已经能移步。
大柴胡汤加黄连，可以看作是大柴胡汤与三黄泻心汤的合方，能用于治疗高血压和颅内出血，特别适用于那些肩宽颈短、头大、脸红油光的体型；如再加瓜蒌，那又可以看做是合上了治疗胸痛、便秘、痰多的小陷胸汤，止痉散可以治疗各种抽动震颤的疾病，以上的经验并不稀奇，本案值得关注的是用生麻黄。为何加麻黄？是为定痉止颤。我曾用麻黄附子细辛汤送服止痉散治愈一例高中生顽固的抽动症，因用温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等无效，遂反治之，用能让人震颤的麻黄入剂，不料幸中！后来，我又将麻黄配入温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤等方中，用于帕金森综合症等，发现也有近期止颤疗效。昨天这个案例提示，麻黄合止痉散以及大柴胡汤等对颅脑损伤导致的震颤可能也有效。
但是，这还仅仅是假说，仅仅是经验，还需要进一步验证。我的经验，麻黄用于止颤，关键要看体型。我用麻黄有效的病例，大多是那些体格壮实、熊腰虎背的体型，其皮肤粗糙，平时不易出汗者，或者面黄或暗红者。或嗜睡身困浮肿者。如果体格瘦弱者、皮肤白皙湿润细腻者，麻黄使用还要小心。