《圆运动》教你伤寒学法(理法药法方法)
岐伯有道 今天
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教你伤寒学法来自岐伯有道00:0023:12
粤.教你伤寒学法来自岐伯有道00:0017:29
要 旨
《伤寒论》为中医方书之祖，凡外感内伤，一切病理、方法，皆包括在内，不独是“伤寒”一部分之书。中医之坏者，医家大都未将《伤寒论》研究明白故也。
医家未将《伤寒论》研究明白，非医家不肯研究，乃医家无法研究。何也?《伤寒论》章次已非原书，文理又极深古，前人注释愈纷，理路愈乱。陈修园、唐容川于伤寒理路，则门外汉矣，医家大都只知读此二人之书，宜医学愈趋黑暗!
是编以学者易于了解理路为主，详于病理药性，而略于原文，根据系统学理，明白注释病理、药性，一学到底。徐灵胎编《伤寒类方》自序曰：“余学《伤寒论》三十年，始得要领。”徐氏以类方为要领，去要领远矣!
是编虽略于原文，无证无方，不根据原文，先明白是编，再去研究原文，原文庶易了解。而前人注释如何错误，自然有辨别之眼光。既已明白病理药性，即能应用于无穷，研究原文可也，不研究亦可也。
是编方名之次序，即是理路之具体。费一日一夜之力，即可将方名之次序记熟，此学《伤寒论》最切当、最简易之法。方名之次序记清，全部《伤寒论》之理路得其要领矣。
理路只“表里寒热”四字，即可贯穿①一百一十三方。篇中处处抱定此旨，头头是道，滴滴归源。学者能将一百一十三方并成三方，则入仲景之室矣，《伤寒论》之理路，《伤寒论》之法也。
①“穿”字原文作“窜”
“六经提纲”乃辨别《伤寒论》全书病症之根据，须先将六经提纲原文了解熟记，病理、病状融会于心，然后逐方研究下去，自然容易清楚。如不先于提纲下手，则处处缠扰矣。
各方药品，只分中气、营卫、脏腑三项。营卫，表也；脏腑，里也；而皆不离乎中气。表病发表，里病补下。只需将中气药、发表药、补下药，分别提出，各归一类，不能确归一类者，附之。又将六经提纲之药认明，则分之为一百一十三方，合之不过三方而已。否则一百一十三方，竟成一百一十三个主脑。我被方缚住。我便不能用方矣!此学伤寒里路之窍要也。
初学最宜歌括，历来歌括皆详于药，而略于证，注解又无理路系统，囫囵吞枣，殊少益处。此篇，每方只用歌括四句，病症、病理有详无略。注解则系统归一，理法详尽，使学者读此一篇，即得仲圣真传，事半功倍。作者自信为历来注释伤寒最近、最是之唯一善本。
歌括与方名次序、六经提纲，合为一篇，伤寒原方另为一篇，注解①又另为一篇。欲学者将歌括与方名次序、六经提纲字字记熟，之后将原方用药与注解理法自然消纳于歌括之中，于治病之时，有融会贯通、得心应手之妙。此守约施博之法，欲学者今日不白费心力，将来收美满效果也。
《伤寒论》药性简释
欲知《伤寒论》之真传，须先知《伤寒论》之理路；欲知《伤寒论》之理路，须先知病证之病理；欲知病证之病理，须先知一百一十三方之药性。一百一十三方，药品虽繁，药性不繁，约而求之，不过三类，解表类、下药类、补药类。因伤寒三大法曰汗、曰下、曰补故也。三法之中，皆不离乎中气。兹将《伤寒论》原方药性，按此之类，分别于后学者当一看了然。即按药性，以求病理，仲景之传，并不难知。至药性，其列性能，不列病证，以病证皆在各方之内。性能乃治病之所以然也，学药性须学知其作用之所以然，治病自有解决之法。最常用者以别之，次常用者以别之，余则不常用者。后人以汗、吐、下为伤寒三法，不知理路者之言也。
①“注解”见《伤寒论方解篇》
中气类
补中气唯炙甘草，和表养津生姜枣，
寒则干姜虚则参，粳豉饴糖功效小。
炙草：温补中宫，运输四家，功可回生，性极壅滞。
干姜：温中燥土，降胃升脾，里寒最宜，津亏忌用。
大枣：补中养津，调和营卫，性极横滞，胀满不宜。
生姜：温降肺胃，卫闭最宜，大枣同用，补散适中。
人参：大补中气，化生津液，最宜虚家，有滞忌用。
粳米：养中清肺，虚燥相宜，煮成清汤，极利小便。
香豉：补中不热，平和之品，肝肺滞涩，亦不可用。
饴糖：养中润燥，极补土液，炒焦合用，不炒湿脾。
白蜜：润燥泽枯，熟用补中，肠胃滑者，炼老可用。
营卫类
芍药麻黄桂枝因，芍营麻卫桂不分，
柴胡妙用能和解，不表不里少阳经。
芍药：专调营郁，极敛疏泄，善收相火，却能寒中。
麻黄：专泄卫郁，极开闭敛，发汗利水，耗气伤津。
杏仁：温泄肺气，兼解卫郁，降逆平喘，平和之品。
桂枝：调和营卫，最益表阳，疏泄偏升，津伤忌用。
葱白：极助卫阳，达郁通表。如有实热，便不可用。
生姜：散寒开闭，怕冷相宜。利水耗津，阴虚慎用。
凡用营卫药，不可离中气药，中气为营卫之根本。如舍中气单治营卫，营卫之药皆伤中气，中气愈伤，营卫愈坏矣!
柴胡：性寒气散，专解少阳，气虚服之亦能出汗。此药附于营卫者。因营卫为入脏、入腑之门，少阳亦入脏人腑之路。少阳忌发汗，而少阳解时亦自然出汗也。
下药类
芒硝大黄阳腑热，巴遂决水不尝得，
膏芩大寒桔夏攻，以类相推属下则。
芒硝：寒滑第一．润燥破坚，虚寒误服，脾阳绝死。
大黄：攻下积结，猛烈非常，败脾寒中，用须审慎。
枳实：寒泄积气，败脾寒中。
厚朴：善降胃气，由降而升。性热不寒，阴虚忌用。用于大黄枳实芒硝之中，妙在以温运寒。
以上四味合用，专攻胃腑实热燥结。
巴豆：大热大泄，最伤津液，停痰积水，扫荡无余。平人以一粒破四分，服一分，即大泻。
甘遂：专泻积水，猛烈非常。性热伤津，误用则死!平人吞服南瓜子仁大半块，即吐泻不堪。
芫花、大戟：专攻积水。
葶苈：专下痰水。
以上五味极破元气，乃万不得已而用之品，非常用之品也。
桃仁：善破瘀血，性热而滑。
水蛭、虻虫：专破瘀血。
以上三味时医不论有无瘀热，动则用之，误事不小。
桔梗：排脓破滞，极泄肺气。载药上行之说，误人不浅!
贝母：善消热痰，亦能寒中。
瓜蒌：涤泄热瘀，清润肺燥。上无热燥，误用寒中。
半夏：降胃燥湿，除痰破结。中虚、阴虚均须慎用。
赭石：重坠非常，降逆第一，不寒不燥，惟易伤中。
旋覆花：善降肺胃，立除噫气，行血下痰，其力不小。
以上六味，本非下药，因其下降力大，易伤中气，故附于下药之后。
海藻：泄痰开结，滑窍去滞。
商陆根：泄水消肿。
以上二味性往下行，泄水消痰，力量亦大，故亦附入下药。
蜀漆：扫荡浊瘀，善吐痰涎。
瓜蒂：大寒之性，善吐痰涎。
以上二味，本是吐药，因其作用是扫除上脘，故亦附入下药之后。上行，下行各有不同，伤损中气则—也。
石膏：大寒之品，极清肺燥，中下虚寒。切不可服。研碎生用，熟用杀人!
葛根：善清胃热，降浊升清，凉润肺气，因亦清表。
竹叶：清降肺胃，最解烦郁。
知母：肺肾燥热，最能清润，中下虚者，甚不相宜。
麦冬：最润心肺，能生阴液，中下虚者，聚水败脾。
天冬：润噪生津，排脓滑窍，土湿中虚，切不可服。
葳蕤：即郁竹，清金润燥，益肾滋肝。土不燥者，亦不可服。
滑石：清热滑窍，利水生津，中气虚寒，切不可服。
黄苓：专清木热，最平风燥，惟易寒中，用须审慎。
生地：极润风燥，极清血热，湿脾寒中，不可误用。
黄连：清火第一，败脾第一。
栀子：清除瘀热，极寒中气。
黄柏：极清下热，极败相火，右尺虚者，败土寒中。
白头翁：专清木热，性亦寒中。
黄柏皮：专清木热，性亦寒中。
生梓白皮：专清木热，性亦寒中。
茵陈：专清湿热。
连翘：专清湿热。
猪胆汁：寒润第一，极降相火。
人尿：概清心火。
以上皆是寒凉药，井非下药，凡凉药均往下行，服之得宜，均能宽利肠胃，去滞消瘀。过服、误服皆能下利，故附于下药之后，皆实者去之之类也。
补药类
附子干姜阴脏寒，三阴惟怕火土残，
补润泄湿收敛兮，无非补药一类连。
附子：专补肾阳，兼温肝脾，最增木热，用须审慎。
干姜：见中气类。
炙草：见中气类。
伤寒证之下证，火土实也。伤寒证之补证，火土虚也。盖火土旺，而后中气旋转，经气升降。火土者，人生之根本也。
古下法以大承气汤为主脑，补法以四逆汤为主脑。
白术：大补土气，除湿生津，固脱补虚，伤阴滞木。
鸡子黄：极补脾精，最滞木气，生调相宜，煮熟腻胃。阴虚之人木气必滞，阴虚液枯，故木滞也。
鸡子白：清养肺液，不伤阳气。养阴药多伤阳气，败土气，鸡子白不然。
当归：峻补肝血，性温而润，滑肠湿脾，惟动伤阴。
阿胶：养血清风，专平疏泄，不寒不燥，惟易湿脾。
猪肤：清肺除烦，润而不湿，性本不寒，便溏忌用。
麻仁：极滑肠胃，滋润经脉，性平不寒，便溏忌用。
蜀椒：最温肝肾，兼善杀虫。木气燥热，便不可用。
吴茱萸：温暖脾胃，润而不燥，沉重下行，肝寒亦宜。
细辛：降诸寒冲，专下水气，最利二便。阴虚忌用。肺家有寒，水上冲者，此药神效，否则极伤肺气。
茯苓：泄水利湿，下达迅速，阴虚便利不可轻用。
猪苓：泄水利湿，兼达汗孔，阴虚便利，务须慎用。
泽泻：泄水利湿，下达迅速，功倍二苓，不可多用。
赤小豆：清利湿热，不伤津液，偏补土气，阴虚慎用。
通草：泄水通经，便利少用。
五味子：功专敛肺，能生津液。
龙骨：镇敛精神，涩滑固脱，善宽胁肋，不滞木气。
牡蛎：善降胆热，软坚消痞，木气枯者不相宜。
赤石腊：专涩肠滑，性平不寒。
禹余粮：功同石脂。
铅丹：沉重降敛，善止惊狂。
铅粉：燥湿医疮，止泄杀虫。
附子白术以下为补药，阿胶以下为润药，蜀椒以下为温寒药，茯苓以下为燥湿药，五味子以下为收敛药。润药乃滋养之品，温药乃益火之品，燥湿药乃扶土之品，收敛药乃固本之品，故皆附于补药之下。
方名次序
太阳上篇本病
桂枝汤、麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、白虎加人参汤、五苓散、茯苓甘草汤、文蛤散、二白散、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。
太阳中篇坏病
麻杏石甘汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、新加汤、葛根黄连黄芩汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，厚朴生姜甘草半夏人参汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、桂枝加附子汤、芍药附子甘草汤、苓桂术甘汤、桂枝甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、乌梅丸。
太阳下篇坏病结胸痞证
大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、桂枝人参汤、大黄黄莲泻心汤、附子泻心汤、十枣汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、旋覆花代赭石汤、瓜蒂散。
阳明上篇实证
桂枝加葛根汤、葛根汤、葛根加半夏汤、调胃承气汤、大承气汤、小承气汤、蜜煎导方、猪胆汁方、麻仁丸。
阳明下篇虚证
吴茱萸汤、猪苓汤。
少阳上篇本病
小柴胡汤、柴胡桂枝汤、小建中汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、大柴胡汤。
少阳下篇坏痛
炙甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤。
太阴全篇
四逆汤、黄连汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤，茵陈蒿汤、麻黄连翘赤小豆汤、栀子柏皮汤。
少阴全篇
麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、附子汤、甘草汤、桔梗汤、半夏汤、苦酒汤、猪肤汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、桃花汤、黄连阿胶汤。
厥阴全篇
乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、干姜黄连黄芩人参汤、麻黄升麻汤、白头翁汤。
伤寒类证方
桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤、理中丸、通脉四逆加猪胆汁汤、四逆加人参汤、竹叶石膏汤、牡蛎泽泻散、枳实栀子豉汤、烧衤军散。
六经提纲
太阳之为病，脉浮，头痛项强而恶寒。脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱伤，骨节烦痛，当发其汗也。 (本节“恶寒”二字，已有“发热”二字在内。观下节营卫俱伤便明。因营郁则发热，卫郁则恶寒，一定之理。所以桂枝汤证则曰：“发热汗出”。)
阳明之为病，胃家实也。伤寒三日，阳明脉大。阳明病，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止。
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。应包括耳聋胁痛四字在内。脉弦细，头痛发热者，属少阳。干呕不能食，往来寒热，脉结代，心动悸，少阳病，但有一证即是。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。病发热，头痛，脉反沉，不差，身体疼痛。当温其里。(此沉，但不浮亦是沉也。)
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。此微细之脉必兼沉也。口中和，(此“和”字是“淡”字之意。)背恶寒，身痛手足寒，外热。
厥阴之为病，脉细肤热，手足厥而烦，消渴，气上撞心，饥不欲食食即吐蛔。
文源:医品阁
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