王三虎医话•卵巢癌腹水

2021年1月13日，接到西安医馆陈老板短信，让为他老师的老伴，64岁徐女士网诊治疗卵巢癌腹水。我首先建议面诊，但疫情等原因不方便去深圳。考虑到未手术，血性腹水，腹盆腔大量积液，较大前后径120mm，盆腔136*146mm强弱不等回声肿块，双侧腔腔积液，除腹胀外，饮食大便正常，视其舌红苔薄，行动自如。

辨病：症瘕；鼓胀。

辨证：湿热淤滞，水道不同，血水互结，正虚邪实。

选方：自拟葶苈泽漆汤合麻黄连翘赤小豆汤合海茜汤加味。

用药：泽漆60克，葶苈子30克，大枣60克，麻黄12克，连翘15克，赤小豆30克 茯苓30克，薏仁30克，山药30克，土茯苓30克，海螵蛸30克，茜草12克，独活15克，人参12克，黄芪20克，当归12克。7剂。

2021年1月28日谓服完7剂，效果明显。问有无忌口，答曰:无忌口。可继服原方14剂。

2021年2月9日反馈:“原定继续喝十四剂王教授“泽漆方子”的药未完成，主要是可能是患者还是阴虚体质，喝药后口里起泡，嘴角烂，晚上睡眠也不好，大便便秘，舌胎白厚厚一层，甚至心律也快一些，故一共喝了十四剂，还差七剂（原定计划是总共要喝二十一剂），想请问王教授是能否增加几味药使上述情况改善。第二件事是患者一直做化疗（第四个疗程），肿瘤是缩小了，但无限制化疗对人身体也是伤害很大，请问王教授能否不化疗不动手术，通过喝中药把肿瘤化掉。”我答曰:对于这类疾病，我不反对化疗。

我常说：放疗化疗不为错，都是过度惹的祸。确实受不了化疗，也不勉强，中医就是积极有效的治疗。对于恶性胸水取效不易，巩固也难，这些症状不一定或者说不是中药的副作用。阴虚水停我特重视，这次着意解决，且考虑到阴虚水停确实存在，乃在原方基础上加栀子12克，麦冬50克，百合50克，滑石20克。

2021年3月3日收到其家属短信:“王教授好，非常感谢您三十剂药将腹水消除了。现在患者正在进行第五次化疗，我先把最近的CT诊断和验血单发给您看一下。”“ 最开始在北京北三医院（我们是北京人）查出肿瘤北医8月19日的CT，肿瘤是14 .4×11.9cm ， 最近的CT是12.0×11.8cm。从发现发现确诊经过六个月，其中一个月没治疗，两个月长沙中医误诊后腹水很多危及生命，到医院抢救后，因打白蛋白，肿瘤一度达到19.5x14.5cm，后经正确中西医治疗，才到现12.0×11.8cm。患者最近一次CA125，只有23了，比正常的35界线还要低。西医担心患者用靶向药可能会引起'栓塞'，现患者基础指标血凝六项提示纤维蛋白原指标偏高。”建议原方加水蛭10克。

家属后问:“原方子因百合50克熬溶在药中，药太浓患者喝了就吐，改在早餐熬的药粥中使用效果好，是否妥，请示之。”我答:可以和方中山药、赤小豆一起煮粥当餐，就能减少服药负担。

按语：葶苈泽漆汤是我在经方泽漆汤和葶苈子大枣泻肺汤基础上自拟的治疗恶性胸水的验方。近来再看《神农本草经》，泽漆不是肺癌胸水的专药，倒是治疗“大腹水肿”颇引人注目，甚至有踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫的感觉。麻黄利水治症瘕积聚，也是《神农本草经》的教诲。而用麻黄连翘赤小豆汤则还有泻毒热于下，防止肝转移导致黄疸的治未病之意。海茜汤是《內经》十三方治疗血枯病的，我看这就是妇科恶性肿瘤病，用在这里就是辨病论治了。谋思在我，成事在天。